Hoher Weißblutkörperchenwert (Leukozytose 21.000): Ursachen, Abklärung und Dringlichkeit

Leukozytose = WBC >11.000/µL. Ein Wert von 21.000/µL ist deutlich erhöht und erfordert prompte klinische Korrelation.

Differentialdiagnose (nach Mechanismus)

Mechanismus	Beispiele	Typischer WBC-Bereich
Infektion (bakteriell)	Sepsis, Lungenentzündung, Harnwegsinfekt, Abszess, Appendizitis, Cellulitis	15.000–30.000 (oft Linksverschiebung)
Entzündung	RA-Schub, IBD, Vaskulitis, Pankreatitis, Gicht, Verbrennungen, postoperativ	12.000–25.000
Physiologischer Stress	Operation, Trauma, Schmerz, Bewegung, Schwangerschaft, Geburt, emotionaler Stress	11.000–20.000 (transient)
Medikament	Kortikosteroide (Demargination), G-CSF, Lithium, Adrenalin, Beta-Agonisten	Variabel; Steroide: 15.000–30.000
Hämatologische Malignität	Leukämie (ALL, AML, CML, CLL), Myeloproliferative Neoplasien	Oft >50.000; kann aber bei 20.000 präsentieren
Asplenie / funktionale Hyposplenie	Post-Splenektomie, Sichelzellen, Zöliakie	Leicht-moderat persistierend

Neutrophilie → bakterielle Infektion, Stress, Steroide.
Lymphozytose → viral (EBV, CMV), Keuchhusten, CLL.
Eosinophilie → Allergie, Parasiten, Arzneimittelreaktion, eosinophile Störungen.
Blasten / abnorme Formen → Leukämie (NOTFALL).

Peripheres Blutausstrich überprüfen (stat) – auf Blasten, toxische Körnchen, Döhle-Körperchen, atypische Lymphozyten achten.
Klinische Korrelation: Fieber? Fokale Zeichen? Medikamente? Splenektomie?
Wenn instabil / Blasten gesehen / vermutete Leukämie: Dringende Hämatologie-/Onkologie-Überweisung.
Wenn stabil, wahrscheinlich reaktiv: Zugang behandeln; CBC in 24–48 Std. wiederholen.

Leukozytose ist ein Zeichen, keine Diagnose. Die Differentialdiagnose und der klinische Kontext bestimmen Dringlichkeit und Abklärung.

Leukämie

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