Myelodysplastische Syndrome (MDS): Symptome, Ursachen und Behandlung

MDS bezieht sich auf einen Zustand im Blut und Knochenmark, der durch abnorme Zellen im Knochenmark und eine niedrige Blutzellzahl gekennzeichnet ist. Es ist häufiger bei Männern als bei Frauen und betrifft am häufigsten Männer über 70 Jahre. Die Leukemia & Lymphoma Society gibt an, dass zwischen 2001 und 2005 50.484 Fälle von MDS in den Vereinigten Staaten diagnostiziert wurden. Unter Verwendung dieser Zahlen schätzt die Leukemia & Lymphoma Society, dass durchschnittlich 10.000 neue MDS-Fälle pro Jahr diagnostiziert werden.

Was ist MDS?

• MDS ist eine Störung des Knochenmarks, die zu Problemen mit der Blutzellzahl führt. Zellen entwickeln sich im Knochenmark zu weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen und Blutplättchen. Diese Blutzellen erfüllen wichtige Funktionen im Körper – wie den Transport von Sauerstoff und die Bekämpfung von Infektionen, unter anderem. Jeder hat einige unreife Zellen im Knochenmark, die sich nicht und auch nicht richtig zu einer weißen oder roten Blutkörperchen oder einem Blutplättchen entwickeln. Normalerweise liegt die Anzahl unreifer Zeller, genannt Blasten, bei oder unter fünf Prozent. Bei Patienten mit MDS kommt es zu einer höheren Anzahl von Blasten, weil sich Zellen nicht richtig entwickeln.

Arten von MDS

• Es gibt zwei Hauptarten von MDS: hochrisiko MDS und niedrig-risiko MDS. Patienten mit niedrig-risiko MDS haben abnorme Zellen im Knochenmark, aber die Mehrheit ihrer Zellen ist normal. Während niedrig-risiko MDS-Patienten Blastwerte über dem normalen fünf Prozent haben, sind die Blastwerte im Allgemeinen nicht hoch genug, um ernsthafte Gesundheitsprobleme zu verursachen. Viele niedrig-risiko MDS-Patienten haben Anämie, können dies und andere Symptome von MDS jedoch gut behandeln. Hochrisiko-MDS-Patienten hingegen haben eine höhere Anzahl von Blasten, die in den Blutkreislauf freigesetzt werden. Ihre Zellen funktionieren möglicherweise nicht normal, sie haben möglicherweise sehr niedrige Blutzellwerte, und ernsthafte Nebenwirkungen können auftreten, bis hin zum Todesfall.

Ist MDS ein Krebs?

• MDS wird als Krebs betrachtet, insofern die Zellen im Knochenmark abnorm sind. Allerdings sind nicht alle MDS-Syndrome eine Form von Leukämie. Obwohl hochrisiko MDS an sich tödlich sein kann, unterscheidet es sich von MDS-bedingter Leukämie, genannt Akute Myeloische Leukämie oder AML. Nur Patienten mit einem Blastwert über 20 Prozent gelten als akute MDS-Patienten.

Was verursacht MDS und wie wird es diagnostiziert?

• Primäres MDS, das häufigste myelodysplastische Syndrom, hat in vielen Fällen keine bekannte Ursache. Allerdings wurde wiederholte Exposition gegenüber einem Chemikalie namens Benzol, das in Zigaretten und einigen industriellen Umgebungen vorkommt, mit der Entwicklung von MDS in Verbindung gebracht. Sekundäres MDS kann durch andere Krebsbehandlungen verursacht werden, einschließlich Strahlentherapie und Chemotherapie. Sekundäres MDS ist selten, selbst bei Patienten, die diese Krebsbehandlungen durchlaufen haben, und die Leukemia & Lymphoma Society legt nahe, dass Patienten, bei denen sekundäres MDS diagnostiziert wird, möglicherweise eine unterliegende genetische Erkrankung hatten, die ihre Körper anfälliger für die Entwicklung von behandlungsbedingtem MDS gemacht hat.
  Da MDS weitgehend asymptomatisch ist und die damit verbundenen Symptome – Müdigkeit und Atemnot – viele Ursachen haben können, wird MDS in erster Linie im Rahmen einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung diagnostiziert, die ein Blutbild (CBC) umfasst. Eine abschließende Diagnose beinhaltet die Messung von Blutzellwerten und die Beobachtung von Blutzellen und Knochenmark unter einem Mikroskop.

Welche Behandlungen sind verfügbar?

• Die Behandlung variiert je nach Art des myelodysplastischen Syndroms. Niedrig-risiko MDS-Patienten beobachten und warten einfach, überwachen Symptome und behandeln niedrige Blutzellwerte mit Bluttransfusionen. Hochrisiko-Patienten und/oder Patienten mit AML können mit hochdosierter Chemotherapie behandelt werden. Wenn möglich, kann eine allogene Stammzelltransplantation nützlich sein, um MDS zu behandeln, aber das Verfahren ist riskant und erfordert einen passenden Spender.