Myelodysplastisches Syndrom (MDS): Behandlungsoptionen und Aussichten verstehen

Myelodysplastisches Syndrom ist eine Form von Blut- und/oder Knochenkrebs, die abnorme Zellen im Knochenmark beinhaltet. Laut der Leukemia & Lymphoma Society werden jährlich etwa 10.000 Fälle von myelodysplastischen Syndromen diagnostiziert. Obwohl sie alle als Krebs angesehen werden, gibt es sowohl hochrisiko- als auch niedrigrisiko Formen von MDS-Syndromen, sowie eine spezifische Form von Leukämie (genannt AML), die durch MDS-Syndrome verursacht wird.

Arten von myelodysplastischen Syndromen

• Die Behandlung von MDS hängt größtenteils von der Art des MDS ab. MDS beeinträchtigt die Produktion von Blutzellen und Blutplättchen im Knochenmark. Bei gesunden Menschen werden Blutzellen und Blutplättchen produziert, und zu jedem Zeitpunkt sind nur 5 Prozent oder weniger der Zellen im Knochenmark unreif und nicht ordnungsgemäß produziert. Diese unreifen Zellen werden Blasten genannt. Bei MDS-Patienten steigt die Anzahl der Blasten jedoch über 5 Prozent.
  Bei niedrig-risiko MDS-Patienten liegt die Anzahl der Blasten über 5 Prozent, ist aber nicht hoch genug, um schwere medizinische Probleme zu verursachen. Niedrig-risiko MDS ist langsam wachsend, und die häufigste Wirkung der Krankheit ist Anämie.
  Hochrisiko-MDS-Patienten hingegen haben höhere Blastwerte, und diese Blasten werden in den Blutkreislauf freigesetzt, anstatt reife weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und Blutplättchen. Die höhere Anzahl von Blasten beginnt, Gesundheitsprobleme zu verursachen, und kann tödlich sein. Sobald die Anzahl der Blasten 20 Prozent oder höher erreicht, gilt der Patient als AML-Patient – akute myeloische Leukämie.

Behandlung bei niedrig-risiko MDS

• Oft wird niedrig-risiko MDS nicht behandelt. Ärzte wenden einfach eine abwartende Haltung an, überwachen das Wachstum des Krebses und die Blutzellwerte. Patienten besuchen routinemäßig einen Arzt, um ein vollständiges Blutbild machen zu lassen, um sicherzustellen, dass die Werte der roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen auf einem normalen Niveau sind. Wenn der Blutwert auf ein gefährliches Niveau sinkt, werden Bluttransfusionen oder Blutplättchentransfusionen verabreicht.

Blutzellwachstumsfaktoren

• Einige Patienten, sowohl mit hoch- als auch mit niedrig-risiko MDS, werden mit Medikamenten behandelt, die das Blutzellwachstum beeinflussen. Ein häufiger Blutzellwachstumsfaktor sind Injektionen von erythropoietin-stimulierenden Wirkstoffen (ESAs). Diese ESAs helfen, die Produktion eines Hormons namens EPO zu stimulieren, das sich in den Nieren befindet und für das Wachstum roter Blutkörperchen verantwortlich ist. ESAs, einschließlich Procrit und Aranesp, werden durch Injektion verabreicht.
  G-CSF oder GM-CSF werden ebenfalls durch Injektion verabreicht. Diese Wachstumsfaktoren sollen das Wachstum weißer Blutkörperchen im Körper stimulieren.
  Bis 2009 befindet sich ein weiterer Wachstumsfaktor namens AMG 531 in klinischen Studien, um das Wachstum von Blutplättchen zu stimulieren.

Medikamentöse Behandlung

• Einige hoch- und niedrig-risiko MDS-Patienten sind auch Kandidaten für verschiedene medikamentöse Behandlungen. Azacitidin hat sich als wirksam bei 40 Prozent der Patienten erwiesen, um das Knochenmark normal funktionieren zu lassen und Zellen im Knochenmark abzutöten, die Blasten produzieren. Dieses Medikament wird durch Injektion verabreicht, aber bis 2009 wird eine orale Version entwickelt.
  Decitabin ist ein weiteres injizierbares Medikament, das sowohl hoch- als auch niedrig-risiko Patienten gegeben wird und die Blutzellwerte bei zwischen 30 und 40 Prozent der Patienten verbessert.
  Lenalidomid ist eine Form der medikamentösen Therapie für MDS-Patienten, die auch Anämie haben. Lenalidomid wird normalerweise für niedrig-risiko Patienten empfohlen und kann es zwischen 20 und 30 Prozent der niedrig-risiko Patienten ermöglichen, für bis zu zwei Jahre auf Bluttransfusionen zu verzichten.

Chemotherapie und allogene Stammzelltransplantation

• Hochdosierte Chemotherapie und Stammzelltransplantation sind nur in bestimmten Fällen angemessen. Erstens wird diese Behandlungsmethode nur für hochrisiko-Patienten und/oder Patienten mit AML empfohlen. Da es eine riskante Therapie ist, wird sie nur in Fällen empfohlen, in denen der Patient ohne die Behandlung eine kurze Lebenserwartung hat. Darüber hinaus muss der Patient einen allogenen Match haben – einen perfekt passenden Spender –, damit die Stammzelltherapie wirksam ist.