Die terminale Phase der akuten Leukämie variiert stark, aber häufige Indikatoren signalisieren eine abnehmende Funktionsfähigkeit. Das Erkennen dieser Zeichen hilft Familien und Ärzten, eine auf Komfort ausgerichtete (palliative) Versorgung zu priorisieren.
Häufige Erscheinungen am Lebensende
- Progressiver funktionaler Abbau: Zunehmend bettlägerig, Verlust der Selbstständigkeit bei Körperhygiene, Anziehen, Toilettengang.
- Tiefe Erschöpfung & Schwäche: Nicht durch Ruhe linderbar; im Zusammenhang mit Anämie, Zytokinlast und Organversagen.
- Anorexie, Gewichtsverlust, Kachexie: Verminderte Nahrungsaufnahme, metabolische Störungen, Muskelschwund.
- Resistente Infektionen: Neutropenien-getriebene Lungenentzündung, Sepsis, Pilzinfektionen, die nicht auf Antimykotika ansprechen.
- Blutungsdiathese: Thrombozytopenie verursacht Petechien, Ekchymosen, Nasenbluten, Zahnfleischbluten, Magen-Darm-/intrakranielle Blutungen.
- Neurologische Veränderungen: Verwirrtheit, Delir, Lethargie, Krampfanfälle (metabolisch, Infiltration, Blutung).
- Organversagen: Nieren-, Leber- oder Ateminsuffizienz.
- Schmerz & Unruhe: Knochenschmerz, neuropathischer Schmerz, Dyspnoe; kann Opioid-Titration und Anxiolytika erfordern.
- Zunehmender Unterstützungsbedarf: Transfusionen, Sauerstoff, Infusionen, Vasopressoren.
- Verändertes Bewusstsein: Anhaltende Schläfrigkeit, Koma.
Palliative Prioritäten
- Symptomkontrolle: Opioide bei Schmerz/Dyspnoe, Antiemetika, Anxiolytika, Transfusion bei symptomatischer Anämie.
- Psychosoziale & spirituelle Unterstützung: Ehrliche Kommunikation, Vermächtnisarbeit, Familienberatung.
- Vorsorgeplanung: Ziele klären, Reanimationsstatus, bevorzugter Ort (Zuhause, Hospiz, Krankenhaus).
- Nicht-nützliche Interventionen absetzen: Laborwerte, Vitalzeichen, krankheitsgerichtete Therapie abbrechen, wenn die Belastung den Nutzen überwiegt.
Eine frühe Integration palliativer Versorgung verbessert die Lebensqualität, reduziert aggressive Maßnahmen am Lebensende und unterstützt die Trauerbegleitung.
