Polyglobulie/Erythrozytose bezieht sich auf eine über dem Normalbereich liegende rote Blutkörperchenzahl. Die Ursachen lassen sich in zwei breite Kategorien einteilen.
Erhöhte Produktion (primär oder sekundär)
- Polyzythaemia vera: JAK2-mutierte myeloische proliferative Neoplasie (Blutkrebs).
- Chronische Hypoxie: COPD, Schlafapnoe, Hochgebirge, angeborene Herzkrankheit → EPO-getriebene Erythropoese.
- Nierenläsionen: Zysten, Tumore, transplantierte Niere → überschüssige EPO-Produktion.
- EPO-Doping oder Testosterontherapie.
Verminderte Zerstörung / relative Polyglobulie
- Splenektomie: Verlust der RBC-Sequestration.
- Dehydratation/GI-Verlust: Hämokonzentration (relative Polyglobulie).
- Eisenmangel: Paradoxerweise kann die RBC-Zahl erhöht sein (Mikrozytose).
Risiken der Hyperviskosität
- Thrombose: Schlaganfall, Herzinfarkt, TVP, Lungenembolie durch trägen Fluss.
- Bluthochdruck, Kopfschmerz, Schwindel, rötlicher Teint, Juckreiz (nach warmem Duschbad).
- Blutungsparadox (Thrombozytenfunktionsstörung durch Hyperviskosität).
Evaluation: JAK2-Testung, EPO-Spiegel, O₂-Sättigung, Abdomen-Bildgebung, Knochenmarkbiopsie wenn indiziert. Behandlung: Aderlass, Hydroxyurea, Acetylsalicylsäure, zugrunde liegende Ursache behandeln.
