Direkte anatomische Verbindung? Nein.
Die Leber verbindet nicht direkt mit dem Dickdarm (Colon).
Tatsächlicher Weg: Leber → Gallengänge → Duodenum (Dünndarm)
- Hepatozyten produzieren Galle → Gallikanälchen → intrahepatische Ductus → rechte/linke Leberductus → gemeinsamer Leberductus.
- Zystischer Ductus schließt sich an → gemeinsamer Gallengang (CBD).
- CBD steigt ab, schließt sich an den Hauptpankreasductus → Ampulla Vateri → Duodenum (erster Teil des Dünndarms).
- Gallenfreisetzung wird durch CCK (Cholezystokinin) als Reaktion auf Fette/Proteine im Duodenum stimuliert.
Enterohepatische Zirkulation
- Gallensäuren (95%) werden im terminalen Ileum (letzter Teil des Dünndarms) resorbiert → Pfortader → Leber → resekretiert.
- Nur 5% erreichen den Dickdarm; bakterielle Deconjugation → sekundäre Gallensäuren (Deoxycholat, Lithocholat) → teilweise resorbiert, teilweise ausgeschieden.
- Dickdarmbakterien metabolisieren auch Bilirubin → Urobilinogen/Stercobilin (Stuhlfarbe).
Klinische Relevanz
- Gallengangsverschluss (Stein, Stenose, Karzinom) → Ikterus, blasse Stühle, dunkler Urin.
- Ileum-Resektion/Krankheit (Crohn) → Gallensäuremaldabsorption → Durchfall.
- Cholestyramin (Gallensäure-Sekventrant) bindet Gallensäuren im Dickdarm → senkt Cholesterin.
