Die Leber ist das metabolische Zentrum des Körpers und erfüllt über 500 Funktionen. Kerneigenschaften umfassen:
1. Stoffwechsel
- Kohlenhydrate: Glykogenese, Glykogenolyse, Gluconeogenese → Glukose-Homöostase.
- Lipide: β-Oxidation, Ketogenese, Lipoproteinsynthese (VLDL, HDL), Cholesterinsynthese/Gallensäureumwandlung.
- Proteine: Synthese (Albumin, Gerinnungsfaktoren, akute Phasenproteine), Deaminierung, Harnstoffzyklus.
2. Entgiftung
- Phase I (CYP450-Oxidation/Reduktion/Hydrolyse).
- Phase II (Konjugation: Glucuronidierung, Sulfatierung, Glutathion).
- Galläre Ausscheidung von Konjugaten; renale Ausscheidung wasserlöslicher Metaboliten.
3. Speicherung
- Glykogen (100–120 g).
- Vitamine A, D, E, K, B12.
- Eisen (Ferritin), Kupfer.
4. Koordination mit anderen Organen
- Bauchspeicheldrüse: Insulin/Glukagon-Portalzufuhr → direkte hepatische Stoffwechselregulation.
- Gallenblase: Speichert/konzentriert Galle; CCK-stimulierte Freisetzung.
- Dünndarm: Galle emulgiert Fette; resorbiert Nährstoffe → Pfortader → Leber First-Pass.
- Niieren: Säure-Basen-, Volumen-, Arzneimittel-Clearance-Koordination.
- Fettgewebe/Muskel: Substrat-Cycling (Cori, Glukose-Alanin).
Leberversagen stört alles – Gerinnungsstörung, Enzephalopathie, metabolische Entgleisung, Immunfunktionsstörung.
