Der Leberstiel (Portaltrias) ist die fibrokonjunktive Gewebescheide, die die drei Strukturen enthält, die an der Porta hepatis in die Leber eintreten/aus ihr austreten:
- Eigene Leberarterie: Sauerstoffreiches Blut (25–30 % des Leberblutflusses, 50 % O₂-Versorgung). Ast des Truncus coeliacus
- Portale Vene: Nährstoffreiches, sauerstoffarmes Blut aus dem Magen-Darm-Trakt, der Milz und der Bauchspeicheldrüse (70–75 % Fluss, 50 % O₂). Gebildet aus V. mesenterica superior + V. lienalis
- Gallengang (Ductus choledochus): Galle aus Lebergängen + Ductus cysticus → Duodenum
Zusätzliche Inhalte
- Lymphgefäße
- Autonome Nerven (sympathisch/parasympathisch)
- Plexus hepaticus
Klinische Bedeutung
- Pringle-Manöver: Klemmen des Stiels → Kontrolle des Leberzuflusses während Leberresektion/Trauma (sicher ~60 Min. mit intermittierender Freigabe)
- Portale Hypertension: ↑ Druck in der Pfortader → Ösophagusvarizen, Aszites, Splenomegalie
- Leberarterienthrombose: Vernichtende posttransplantative Komplikation (Biliärischämie → Strikturen/Lecks)
- Gallenwegverletzung: Während Cholezystektomie (kritische Sicherheitsansicht)
- Cholangiocarcinom: Klatskin-Tumor an der Bifurkation
Bildgebung
- US Doppler: Flussrichtung/-geschwindigkeit in Arterie/Vene
- CT/MRI/MRCP: Anatomie, Pathologie, Gallenwege
