Die Umkehrbarkeit hängt von der Ursache und dem Stadium ab.
Alkoholassoziierte Lebererkrankung (ALD)
- Steatosis: Umkehrbar mit Abstinenz (Wochen–Monate).
- Steatohepatitis (ASH): Kann mit anhaltender Abstinenz zurückgehen.
- Zirrhose: Im Allgemeinen irreversibel; Transplantationsbewertung bei Dekompensation.
Metabolisch-assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD/NAFLD)
- Steatosis/NASH: 5–10% Gewichtsverlust kehrt Steatosis bei ~90% um, löst NASH bei ~50% auf, verbessert Fibrose bei ~30%.
- Schlüsselinterventionen: Mediterrane Ernährung, Bewegung (150 Min/Woche), Insulinsensibilisierung (Pioglitazon, GLP-1-Agonisten für ausgewählte Patienten).
- Zirrhose: Gleich wie ALD – weitgehend irreversibel.
Kritische Schritte
- Diagnose bestätigen (Bildgebung, FibroScan, Biopsie wenn nötig).
- Ätiologie identifizieren (Alkohol, metabolisch, viral, medikamentös, autoimmun).
- Ursache behandeln + Lebensstiländerung.
- Fortschreiten überwachen (ALT, Thrombozyten, Elastographie alle 6–12 Monate).
Frühe Intervention bietet die beste Chance auf Umkehrung.
