Leberzirrhose ist spätstadium der Leberfibrose, bei der regenerierende Knoten von fibrotischen Septen umgeben sind, was die Architektur verzerrt und die Funktion beeinträchtigt.
Häufige Ursachen
- Chronischer Alkoholkonsum.
- Chronische virale Hepatitis (B, C).
- Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD/NASH).
- Autoimmune Hepatitis, cholestatische Erkrankungen (PBC, PSC), Hämochromatose, Wilson-Krankheit.
Klinische Merkmale
- Kompensiert: Asymptomatisch oder Müdigkeit, Spinnenävi, palmarer Erythem.
- Dekompensiert: Aszites, Varizenblutung, hepatische Enzephalopathie, Ikterus, Koagulopathie, Nierenfunktionsstörung (HRS).
Stadieneinteilung
- Child-Pugh (A/B/C) – klinisch/laborbasiert.
- MELD-Na – prognostiziert 3-Monats-Mortalität; leitet Transplantationslistung.
Management
- Ätiologie behandeln (Antivirale, Abstinenz, Gewichtsverlust).
- Überwachung: HCC-Screening (US ± AFP alle 6 Monate), Ösophagusvarizen (ÖGD alle 1–3 Jahre).
- Komplikationsprophylaxe: Betablocker für Varizen, Laktulose/Rifaximin für HE, Diuretika für Aszites.
- Transplantationsbeurteilung bei MELD-Na ≥15 oder Dekompensation.
