Streptokokken-Pharyngitis (Gruppe-A-Streptokokken, GAS) ist häufig; der Tod durch die Infektion selbst ist äußerst selten.
Epidemiologie (USA, CDC-Schätzungen)
- ~10–15 Millionen nicht-invasive GAS-Fälle/Jahr (meist Pharyngitis).
- Invasive GAS (iGAS): ~14.000–25.000 Fälle/Jahr; 1.500–2.300 Todesfälle.
- Pharyngitis-spezifische Mortalität: <0,001 % (meist durch Komplikationen, nicht durch Pharyngitis selbst).
Seltene tödliche Komplikationen
- Suppurativ: Peritonsillarabszess, retropharyngealer Abszess, nekrotisierende Fasziitis, streptokokkales toxisches Schocksyndrom (STSS), Bakteriämie/Sepsis.
- Non-suppurativ (postinfektiös): Akutes rheumatisches Fieber (ARF) → rheumatische Herzkrankheit (RHD); poststreptokokkale Glomerulonephritis (PSGN).
Hochrisikogruppen für schwere Verläufe
- Extreme Altersgrenzen, immunkompromittiert, chronische Hautdefekte, Diabetes, Malignom.
- Verzögerte oder fehlende Antibiotikabehandlung.
Komplikationen vorbeugen
- Diagnose mittels Centor/McIsaac-Score + Schnelltest oder Kultur.
- Behandlung: Penicillin/Amoxicillin 10 Tage (oder Benzathin-Penicillin i.m. Einzeldosis).
- Kurs zu Ende führen, um Pharynxtrage zu eliminieren → verhindert ARF/PSGN.
- Bei Verschlechterung zurückkehren: Nackenschwellung, Dyspnoe, anhaltendes Fieber, Ausschlag, kolafarbener Urin.
Streptokokken-Pharyngitis ist behandelbar; Komplikationen sind mit rechtzeitigen Antibiotika vermeidbar.
