Wann eine strikte I&O-Überwachung beginnen sollte
Beginnen Sie mit strikter Aufnahme- und Abgangsdokumentation, wenn ein Patient:
- Schwer krank oder hämodynamisch instabil ist.
- IV-Flüssigkeiten, Vasopressoren, Diuretika oder Blutprodukte erhält.
- Flüssigkeits-/Elektrolytstörungen hat (AKI, CHF, Zirrhose, DKA, SIADH).
- Ein hohes Risiko für Flüssigkeitsüberladung oder -mangel hat (große Operation, Verbrennungen, Sepsis).
- Nierenersatztherapie hat (CRRT, HD).
Häufigkeit der Messung
- Stündlich: Intensivstation, instabil, auf Vasoaktiva, CRRT, Neurochirurgie.
- Alle 2–4 Stunden: Step-down, postoperativ Tag 0–1, aktive Flüssigkeitsresuscitation.
- Alle 8–12 Stunden: Stabile Stationärpatienten mit Flüssigkeitsrestriktionen/Bilanzen.
- Alle 24 Stunden: Erhaltungsphase, geringes Risiko (oft nur tägliches Wiegen).
Was zu dokumentieren ist
- Aufnahme: IV-Flüssigkeiten (Typ, Rate, Volumen), PO/NG/GT-Sonden, Medikamentenspülungen, Blutprodukte, Spülflüssigkeiten.
- Abgang: Urin (gemessen), Stuhl (geschätzt), Erbrechen, Drainagen (Thorax, JP, Penrose), Fistel, unerkennbare Schätzungen (Fieber, Beatmung).
- Bilanz: Laufende kumulative Summe pro Schicht/24h.
Dokumentation & Kommunikation
- Flowsheets im EMR; automatisiert von Smart Pumps/Waagen, wo verfügbar.
- Schichtübergabe umfasst I&O-Zusammenfassung, Trends, Bedenken.
- Anbieter alarmieren bei: negative Bilanz >500 mL/8h, Urinausgang <0,5 mL/kg/h (Erwachsene), positive Bilanz >2L/24h ohne Erklärung.
Genaues I&O-Tracking ist ein Eckpfeiler der Flüssigkeitsmanagement und Patientensicherheit.
