Pflegeinterventionen bei TPN (Totalparenterale Ernährung)

TPN = IV-Ernährung für Patienten, die keine enterale Ernährung vertragen. Die Pflege ist intensiv.

Schlüsselinterventionen

1. Flüssigkeits-/Elektrolytbilanz: Tägliches Wiegen, strikte I&O, TPN-Elektrolyte gemäß Labor anpassen (K, Mg, Phos, Ca)
2. Ernährungsmonitoring: Wöchentliches Präalbumin, Transferrin, Stickstoffbilanz; Glukose q6h zu Beginn
3. Katheterpflege: Sterile Verbandswechsel q72h (oder gemäß Richtlinie), Chlorhexidin-Scrub, Fixierung, auf CLABSI-Anzeichen achten
4. Hautintegrität: Einstichstelle beurteilen, Druckgeschwür durch Schläuche verhindern
5. Psychosoziale Unterstützung: Aufklärung, Bewältigung, Körperbild, Familienbeteiligung
6. Medikamentengabe: Insulin (oft in TPN), Elektrolyte, Vitamine, Spurenelemente – Verträglichkeit prüfen
7. Komplikationsüberwachung: Hyperglykämie, Refeeding-Syndrom, Linieninfektion, Thrombose, Leberfunktionsstörung (Cholestase)
8. Stoffwechselknochen: Langfristig → Vitamin D, DEXA überwachen

Multidisziplinär

RDN passt die Formel an; Apotheker verifiziert Stabilität; MD verwaltet den Linienzugang; Pflegekraft koordiniert 24/7.