Blutzuckerziele variieren je nach Kontext (Nüchtern, postprandial, Zufall), Diabetesstatus, Alter und Begleiterkrankungen. Nachfolgend allgemeine Richtlinien für Erwachsene.
Zielbereiche (mg/dL / mmol/L)
| Kontext | Nicht-diabetisch | Diabetes (ADA allgemein) | Diabetes (AACE/strenger) |
|---|
| Nüchtern / Vor Mahlzeit | <70–99 / <5,5 | 80–130 / 4,4–7,2 | <110 / <6,1 |
| Postprandial (1–2 h) | <140 / <7,8 | <180 / <10,0 | <140 / <7,8 |
| Zur Schlafenszeit | <120 / <6,7 | 90–150 / 5,0–8,3 | <120 / <6,7 |
| HbA1c | <5,7 % / <39 mmol/mol | <7 % / <53 mmol/mol | ≤6,5 % / ≤48 mmol/mol |
Wichtige beeinflussende Faktoren
- Alter: Ältere Erwachsene: höhere Ziele (z. B. Nüchtern 90–150, HbA1c <7,5–8,0 %) zur Vermeidung von Hypoglykämie.
- Begleiterkrankungen: KHK, chronische Niereninsuffizienz, Hypoglykämieunwahrnehmung → weniger streng.
- Schwangerschaft: Nüchtern <95, 1 h <140, 2 h <120 (GDM); strenger bei manifestem Diabetes.
- Medikamente: Insulin/Sulfonylharnstoffe → Hypoglykämierisiko; SGLT2i/GLP-1RA → Gewichtsverlust, geringes Hypoglykämierisiko.
- Ernährung: Kohlenhydratqualität/-menge, Ballaststoffe, Mahlzeitentiming, glykämischer Index.
- Aktivität: Akut: ↑ Glukoseaufnahme (insulinunabhängig). Chronisch: ↑ Insulinsensitivität.
- Stress/Krankheit: Kontraregulatorische Hormone → Hyperglykämie.
- Zirkadianer Rhythmus: Morgenphänomen (3–8 Uhr Cortisol/GH-Anstieg); Somogyi (Rebound nach nächtlicher Hypo).
Monitoringstrategien
- CGM (Kontinuierliche Glukosemessung): Goldstandard für Mustererkennung (TIR: Time in Range 70–180 mg/dL >70 %).
- SMBG (Selbstmonitoring): Strukturiertes Testen (paarweise vor/nach Mahlzeiten, zur Schlafenszeit, 3 Uhr bei nächtlicher Hypo-Verdacht).
- HbA1c: 3-Monats-Durchschnitt; limitiert durch Hämoglobinvarianten, Anämie, Umsatz.
Individualisieren Sie Ziele mit Ihrem Behandlungsteam. Strengere Kontrolle reduziert mikrovasculäre Komplikationen; muss Hypoglykämierisiko und Lebensqualität abwägen.
