Glykämische Zielwerte bei insulinabhängigem Diabetes (Typ 1 und insulin-requirierender Typ 2) sind individuell. Die folgenden sind allgemeine Richtlinien (ADA Standards of Care); folgen Sie stets den personalisierten Zielwerten Ihres Klinikers.
Allgemeine Zielwerte (mg/dL / mmol/L)
- Vor den Mahlzeiten (Präprandial): 80–130 mg/dL (4,4–7,2 mmol/L)
- 1–2 Stunden postprandial: <180 mg/dL (<10,0 mmol/L)
- Zur Schlafenszeit/Nachts: 90–150 mg/dL (5,0–8,3 mmol/L) – angepasst, um nächtliche Hypoglykämie zu vermeiden.
- A1C: <7% (53 mmol/mol) für viele nicht schwangere Erwachsene; <6,5% oder <8% für ausgewählte Patienten.
Spezielle Populationen
- Schwangerschaft: Nüchtern <95, 1-Std. <140, 2-Std. <120 mg/dL; A1C <6%.
- Kinder/Jugendliche: Weniger streng, um Hypoglykämie zu vermeiden; A1C <7,5% (variiert nach Alter).
- Ältere/Komorbiditäten: Lockerere Zielwerte (A1C 7,5–8,5%) zur Minimierung des Hypoglykämierisikos.
- Hypoglykämie-Unawareness: Höhere Zielwerte, CGM-Alarme.
Überwachung & Technologie
- SMBG: Fingerstich-Kontrollen (vor Mahlzeit, Schlafenszeit, 2-Std. postprandial, 3 Uhr morgens bei Bedarf).
- CGM (Continuous Glucose Monitoring): Echtzeit-Glukose, Trends, Alarme (Dexcom, Libre, Guardian). Time in Range (TIR) >70% (70–180 mg/dL) ist eine wichtige Kennzahl.
- Insulinpumpen / Automatisierte Insulinabgabe (AID): Passen Basalraten an, Bolus-Rechner.
Wichtige Prinzipien
- Zielwerte balancieren Mikrovaskulär-Komplikationsreduktion vs. Hypoglykämierisiko.
- Postprandiale Spitzen tragen zur A1C bei; erwägen Sie Präbolus 15–20 Min vor den Mahlzeiten.
- Regelmäßige Überprüfung mit dem Diabetes-Team (Endokrinologe, CDE, Diätassistent).
