Augenverletzung durch Schlag: Bluterguss (Hyphema) – Notfallabklärung erforderlich

Dies ist ein augenärztlicher Notfall

Ein Blutfleck im Auge nach Gesichts-Trauma deutet wahrscheinlich auf Hyphema (Blut in der Vorderkammer) oder Glaskörperblutung hin. Beide bedrohen das Sehvermögen.

Sofortige Red Flags – Sofort zur Notaufnahme/Augenarzt

• Verschwommenes oder vermindertes Sehen.
• Auge schmerzt, Photophobie.
• Sichtbar geschichtetes Blut in der Vorderkammer (Hyphema).
• Pupillenunregelmäßigkeit, afferenter Pupillendefekt.
• Proptos, eingeschränkte Motilität (Orbitafraktur).

Was der Augenarzt tun wird

1. Sehschärfe, Augeninnendruck (IOP) – kritisch bei Hyphema.
2. Spaltlampenuntersuchung: Hyphema-Grad (0–IV), Hornhautfärbung, Kammerwinkelrezession prüfen.
3. Erweiterter Fundus-Test: Netzhautablösung, Glaskörperblutung, commotio retinae ausschließen.
4. CT Orbit bei Frakturverdacht.

Behandlungsgrundsätze

• Hyphema: Kopfhochlagerung 30–45°, Schutzschild, kein Aspirin/NSAR, Zyklopika-Tropfen, IOP-senkende Medikamente bei erhöhtem IOP. Operation bei Reblutung, Hornhautblutfärbung, unkontrolliertem IOP.
• Orbitafraktur: Augenheilkunde + HNO/Plastik; Operation bei Enophthalmos, Diplopie, Muskeleinklemmung.

Prognose

Die meisten Grad I–II-Hyphemata heilen ohne Folgen. Grad III–IV bergen Risiko für Glaukom, Hornhautblutfärbung, Optikusatrophie. Frühe augenärztliche Versorgung erhält das Sehvermögen.