Flankenschmerzen (Beschwerden zwischen Rippen und Hüfte) können von den Nieren, dem Magen-Darm-Trakt, muskulären Strukturen oder dem Gefäßsystem ausgehen. Die Ursache zu identifizieren, ist für die richtige Behandlung unerlässlich.
Unmittelbare Red Flags – Notfallversorgung suchen
- Qualvoller, kolikartiger (wellenartiger) Schmerz, der auf Nierenkolik hindeutet.
- Hämaturie (Blut im Urin).
- Fieber mit Flankenschmerzen (deutet auf Pyelonephritis hin).
- Synkope, Hypotonie (möglicher geplatzter Aneurysma).
- Unfähigkeit zu urinieren.
Häufige Ursachen
- Nephrolithiasis (Nierensteine): Plötzlicher, starker, wellenartiger Schmerz, der in die Leiste ausstrahlt.
- Pyelonephritis: Flankenschmerzen, Fieber, Dysurie, Kosten-Winkel-Druckschmerz.
- Muskulär-skelettal: Kostenknorpelentzündung, Rippenfraktur, Interkostalneuralgie, Paraspinalmuskelzerrung.
- Gastrointestinal: Divertikulitis (LLQ), Kolitis, Verstopfung, Blähungen.
- Gynäkologisch: Ovarialzyste, Torsion, Eileiterschwangerschaft (bei Frauen).
- Vaskulär: Niereninfarkt, Aortendissektion (reißender Schmerz, der in den Rücken ausstrahlt).
- Herpes Zoster: Brennender Schmerz, bevor der Ausschlag erscheint.
Hausmaßnahmen während der Abklärung
- Flüssigkeitszufuhr (2–3 L/Tag bei Nierensteinen).
- Wärme- oder Kältepackung (20 Min an/aus).
- OTC-Analgetika: NSAR (Ibuprofen) Erstwahl bei Nierenkolik; Paracetamol, wenn NSAR kontraindiziert.
- Urin sieben, um ausgeschiedene Steine aufzufangen.
Diagnostische Abklärung
Urinalys, CBC, basisches Metabolik-Panel, nicht-contrast CT (für Steine), Ultraschall (Nieren/Beckon), Röntgen (Rippen).
