Häufigster Mechanismus: Inversionsverstauchung
Der Fuß rollt nach innen, wodurch die lateralen (äußeren) Bänder gedehnt oder gerissen werden – primär das vordere Talofibulärband (ATFL), dann das calcaneofibuläre (CFL), dann das hintere Talofibulärband (PTFL).
Seltener auftretende Arten
- Eversionsverstauchung: Der Fuß rollt nach außen → mediales (deltoides) Band verletzt.
- Hohe (syndesmotische) Sprunggelenksverstauchung: Tibiofibuläre Bänder gerissen; längere Erholung.
Schweregrad
| Grad | Pathologie | Klinische Merkmale | Typische Erholung |
|---|
| 1 (Leicht) | Mikroskopischer Riss, ATFL gedehnt | Leichter Schmerz/Schwellung, Belastung möglich | 1–3 Wochen |
| 2 (Mäßig) | Teilriss ATFL ± CFL | Mäßiger Schmerz/Schwellung/Bluterguss, eingeschränkte Belastung | 3–6 Wochen |
| 3 (Schwer) | Kompletter Riss ATFL, CFL ± PTFL | Schwere Schwellung/Bluterguss, Instabilität, nicht belastbar | 6–12+ Wochen; ggf. Operation |
Akutmanagement (RICE → POLICE)
- Schutz: Orthese/Stiefel/Krücken nach Bedarf.
- Optimale Belastung: Frühzeitige progressive Gewichtsbelastung.
- Eis: 15–20 Min alle 2–3 Std. (erste 48–72 Std.).
- Kompression: Elastischer Verband (nicht zu fest).
- Hochlagerung: Über Herzniveau.
Rehabilitationsphasen
- Akut: Schwellung kontrollieren, schützen, sanfte ROM.
- Subakut: Volles ROM wiederherstellen, Kraft (Peroneus, Waden), Propriozeption (Balance).
- Funktionell: Sportspezifische Übungen, Agilität, Plyometrie.
- Wiedereinstieg: Funktionstests bestehen, Orthese/Tape zur Unterstützung.
Prävention
- Neuromuskuläres Training (Balance, Hüpfen, Landen).
- Geeignetes Schuhwerk für Aktivität/Untergrund.
- Knöchelbandage/Taping bei Risikosportarten bei vorheriger Instabilität.
