Asplenie – fehlende oder nicht funktionsfähige Milz – verursacht tiefgreifende immunologische und hämatologische Folgen, die lebenslange Wachsamkeit erfordern.
Wichtigste Folgen
- Überwältigende post-splenektomie Infektion (OPSI): Risiko von gekapselten Bakterien (S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae); Mortalität bis zu 50 %.
- Beeinträchtigte Antikörperproduktion und Beseitigung opsonisierter Bakterien.
- Thrombozytose (Thrombozyten >1 Million) → Thromboserisiko (TVT, Lungenembolie, Pfortaderthrombose).
- Anämie durch reduzierte Erythrozyten-Aussonderung und Eisenrecycling.
- Veränderter Blutfluss und Volumenregulation.
- Beeinträchtigte Wundheilung und Angiogenese.
- Knochenmarkveränderungen (extramedulläre Hämatopoese).
- Psychische Belastung durch lebenslange Infektionswachsamkeit.
Wesentliches Management
- Impfungen: Pneumokokken (PCV20 oder PCV15+PPSV23), MenACWY + MenB, Hib, jährliche Influenza, COVID-19.
- Antibiotikaprophylaxe (Penicillin V täglich) – besonders für Kinder, kürzlich splenektomierte oder immungeschwächte Patienten.
- Medizinischer Alert-Ausweis; sofortige Antibiotika bei Fieber >38,5 °C.
- Reisevorkehrungen: Malariaprophylaxe, Zeckengebiete meiden.
- Regelmäßige Nachsorge mit Hämatologen/Infektiologen.
Proaktive, multidisziplinäre Versorgung ist lebensrettend für Personen mit Asplenie.
