Vorbeugung von Patientendehydration im Gesundheitswesen: Risikofaktoren, Anzeichen und evidenzbasierte Interventionen

Dehydration = Netto-Flüssigkeitsverlust > Zufuhr. In Krankenhäusern ist sie häufig, gefährlich und weitgehend vermeidbar.

Patienten mit hohem Risiko

• Ältere Erwachsene (↓ Durst, ↓ Nierenkonzentration, Polypharmazie, Demenz).
• Kinder (höheres BSA:Gewicht, Stoffwechselrate).
• Chronische Erkrankungen (DM, HF, CKD, COPD, Demenz, Schlaganfall).
• Medikamente (Diuretika, Abführmittel, ACE-Hemmer/Sartane, SGLT2-Hemmer, Antipsychotika).
• Abhängigkeit (unfähig zur Selbstversorgung: Dysphagie, Lähmung, Fixierung).
• Umgebung (Hitze, Fieber, Tachypnoe, Verbrennungen, Drainagen).

Klinische Anzeichen (progredient)

• Leicht: Durst, trockene Schleimhäute, ↓ Urin, konzentrierter Urin.
• Mittel: Orthostatische Hypotonie, Tachykardie, schlechte Hautturgor, Verwirrtheit.
• Schwer: Schock, Oligurie/Anurie, verändertes Bewusstsein, Hypernatriämie.

Präventionspaket

1. Zugang: Wasser am Bett; alle 1–2 h anbieten; bei Bedarf assistieren.
2. Präferenz: Geschmack, Temperatur, Strohhalm, Becher vs. Flasche.
3. Geplante Visiten: „Hydrationsrunden“ alle 2 h (anbieten, ermutigen, dokumentieren).
4. Mundpflege: Reduziert Xerostomie, verbessert Bereitschaft.
5. Strenge I&O-Überwachung: Ziel ≥1,5–2 L/Tag Zufuhr (an Zustand anpassen).
6. IV-Flüssigkeiten: Wenn orale Zufuhr unzureichend/unsicher; Erhaltung + Defizitersatz.
7. Medikamentenüberprüfung: Diuretika, Abführmittel anpassen; Nephrotoxine vermeiden.
8. Aufklärung: Patient/Familie über Bedeutung, Anzeichen, Plan zu Hause.
9. Umgebung: Kühle, befeuchtete Luft.

Die Vorbeugung von Dehydration ist ein pflegerischer Qualitätsindikator.