Rehydrierung ohne Infusion: Effektiv bei leichter–mittlerer Dehydrierung
IV-Flüssigkeiten sind für schwere Dehydrierung oder Schock reserviert. Die meisten Fälle sprechen gut auf orale oder enterale Therapie an.
1. Orale Rehydratationslösungen (ORS) – Goldstandard
- WHO-Niedrigosmolar-ORS: 75 mEq/L Na, 75 mmol/L Glukose, 20 K, 30 Citrat (245 mOsm/L).
- Kommerziell: Pedialyte, Enfalyte, DripDrop, Liquid I.V., Nuun – ähnliche Osmolarität, besserer Geschmack.
- Dosis: 50–100 mL/kg über 4 Stunden (Erhaltung + Defizit), dann Erhaltung.
2. Lebensmittelbasierte Flüssigkeiten und Elektrolyte
- Brühen (Huhn, Gemüse, Knochen) – Natrium + Trost.
- Kokoswasser – natürliches Kalium, etwas Natrium.
- Wassermelone, Melone, Erdbeeren, Gurke, Sellerie – hoher Wassergehalt, Elektrolyte.
- Banane, Kartoffel, Avocado – Kalium.
- Joghurt, Kefir – Flüssigkeit + Probiotika + Elektrolyte.
3. Was zu vermeiden ist
- Alkohol, Koffein (mild diuretisch, aber netto positiv bei Gewohnheit).
- Zuckerhaltige Getränke (Limonade, Saft) – verschlimmern osmotische Diarrhö bei GI-Ursprung.
- Sportgetränke (Gatorade) – hoher Zucker, geringes Natrium vs. ORS; okay, wenn 1:1 verdünnt.
4. Praktisches Protokoll (Erwachsener, leicht–mittel)
- 150–250 mL ORS alle 15 Min trinken × 1 Stunde.
- Bei keinem Erbrechen auf 250–500 mL/Std. erhöhen.
- Salzige Cracker, Banane, Toast nach Verträglichkeit hinzufügen.
- Überwachen: Urinausstoß (alle 4–6 Std.), Farbe, Durst, Hautturgor, HR/BP.
5. Wann IV erforderlich ist
- Schwere Dehydrierung: Verändertes Bewusstsein, kein Urin >12 Std., syst. Blutdruck <90, Laktat >4.
- Unkontrollierbares Erbrechen, Ileus, Darmverschluss.
- Hypernaträmische Dehydrierung (Risiko zerebrales Ödem bei schneller oraler Korrektur).
- Säugling <6 Monate mit mittelschwerer–schwerer Dehydrierung.
