Die meisten Herzgeräusche sind harmlos (benign) und stellen keine Bedrohung für das Leben dar. Sie sind besonders häufig bei Kindern, schwangeren Frauen und Athleten, oft aufgrund eines erhöhten Blutflusses über völlig normale Klappen. Allerdings signalisieren manche Geräusche ernsthafte strukturelle Herzkrankheiten, die medizinische Intervention erfordern.
Wann ein Geräusch gefährlich sein kann
- Klappenstenose: Eine verengte Klappe (aortale oder Mitralklappe) behindert den Blutfluss und erhöht die Druckbelastung auf das Herz.
- Klappeninsuffizienz: Eine undichte Klappe verursacht Volumenüberlastung, was zu Kammererweiterung und schließlich Herzinsuffizienz führt.
- Infektiöse Endokarditis: Eine Infektion der Klappe mit Vegetation kann Embolie, Abszess oder akute Insuffizienz verursachen.
- Kongenitale Defekte: Zustände wie VSD, ASD, PDA oder Fallot-Tetralogie können im Säuglings- oder Erwachsenenalter mit einem Geräusch auftreten.
- Hypertrophe Kardiomyopathie: Dynamische Ausflusssystemobstruktion erzeugt ein systolisches Geräusch.
Warnsignale, die dringende Evaluation erfordern
- Atemnot, besonders bei Anstrengung oder im Liegen
- Brustschmerz oder Synkope (Ohnmacht)
- Herzklopfen oder unregelmäßiger Herzschlag
- Unerklärliche Müdigkeit oder Belastungsintoleranz
- Periphere Ödeme oder plötzliche Gewichtszunahme
- Ein neues Geräusch bei einem Erwachsenen oder eine Änderung eines bestehenden Geräuschs
Diagnostische Abklärung
- Echokardiographie (transthorakal): Der Goldstandard – visualisiert Klappenstruktur, -funktion, Kammergrößen und Durchflussgeschwindigkeiten.
- EKG, Röntgenbild der Brust, BNP: Unterstützende Untersuchungen.
- Transösophageale Echokardiographie (TEE) oder Kernspintomographie des Herzens: Für detaillierte Anatomie, wenn das transthorakale Echo nicht eindeutig ist.
- Herzkatheteruntersuchung: Für hemodynamische Quantifizierung vor Intervention.
Wenn ein Geräusch festgestellt wird, keine Panik – die meisten sind benign. Aber zeitgerechte echokardiographische Evaluation unterscheidet harmlose von pathologischen Geräuschen und leitet lebensrettende Behandlung ein, wenn nötig.
