Sodbrennen: Warum es entsteht, wichtige Auslöser und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Sodbrennen – dieses brennende Gefühl hinter dem Brustbein – entsteht, wenn saurer Magensaft in die Speiseröhre zurückfließt. Die Magenschleimhaut ist darauf ausgelegt, Säure zu widerstehen; die Speiseröhrenschleimhaut nicht. Wenn die beiden aufeinandertreffen, entstehen Reizung und Entzündung.

Der Torwächter: Unterer Ösophagussphinkter (LES)

Der LES ist ein Muskelring am Übergang von Speiseröhre und Magen. Er öffnet sich normalerweise, um Nahrung durchzulassen, und schließt sich dann fest, um Rückfluss zu verhindern. Sodbrennen entsteht, wenn der LES schwächt oder unangemessen entspannt (transiente LES-Entspannungen), sodass Säure entweichen kann.

Häufige mitwirkende Faktoren

• Hiatushernie: Ein Teil des Magens ragt durch das Zwerchfell, stört die LES-Anatomie und -Funktion.
• Erhöhter Bauchdruck: Adipositas, Schwangerschaft, enge Kleidung oder schweres Heben drücken den Mageninhalt nach oben.
• Ernährungsauslöser: Würzige Speisen, fettige/gebratene Mahlzeiten, Zitrusfrüchte, tomatenbasierte Produkte, Schokolade, Koffein, Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke.
• Rauchen: Nikotin entspannt den LES und reduziert die Speichelproduktion (die normalerweise Säure neutralisiert).
• Verzögerte Magenentleerung: Zustände wie Gastroparese (häufig bei Diabetes) oder Medikamente, die die Motilität verlangsamen, erhöhen Magenvolumen und -druck.
• Bestimmte Medikamente: Kalziumkanalblocker, Nitrate, Anticholinergika und Bisphosphonate können den LES schwächen oder die Speiseröhre reizen.

Wann Sie ärztliche Hilfe suchen sollten

Gelegentliches Sodbrennen ist häufig und oft mit Lebensstiländerungen und rezeptfreien Antazida behandelbar. Konsultieren Sie einen Arzt, wenn Sie Folgendes erleben:

• Sodbrennen mehr als zweimal pro Woche
• Symptome, die trotz rezeptfreier Behandlung anhalten
• Schluckbeschwerden, unbeabsichtigter Gewichtsverlust oder Erbrechen
• Brustschmerzen, die kardialen Ursprungs sein könnten

Dies kann auf gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), Magengeschwür, eosinophile Ösophagitis oder andere Zustande hinweisen, die einer gezielten Therapie bedürfen.