GERD (chronischer Säure-Reflux) und Hiatushernie sind häufige Erkrankungen; ihr Zusammenhang mit Herzerkrankungen ist assoziativ, nicht kausal erwiesen.
Definitionen
- GERD: Reflux, der lästige Symptome oder Komplikationen verursacht (≥2×/Woche).
- Hiatushernie: Magenfundus ragt durch die Zwerchfellhiatus hervor; fördert Reflux.
Behandlungsleitertreppe
- Lebensstil: Gewichtsverlust, Hochlagerung des Kopfendes, späte Mahlzeiten vermeiden, Trigger-Lebensmittel (Fett, Koffein, Schokolade, Minze, Alkohol, scharf).
- Medikamente: PPIs (Omeprazol, Pantoprazol) Erstwahl; H2-Rezeptorantagonisten, Alginate, Baclofen bei refraktären Fällen.
- Endoskopisch: TIF (transorale inzisionslose Fundoplikation), Stretta.
- Chirurgisch: Laparoskopische Nissen/Toupet-Fundoplikation ± Hernienreparatur.
Kardiovaskuläre Assoziation
- Epidemiologische Studien zeigen, dass GERD mit einer höheren Prävalenz der Koronarerkrankung (KHK) korreliert.
- Gemeinsame Risikofaktoren: Adipositas, Rauchen, Diabetes, metabolisches Syndrom, Schlafapnoe.
- Mögliche Mechanismen: Vagaler Reflex (Reflux → Bradykardie/Ischemie), systemische Entzündung, Endotheldysfunktion.
- Keine RCT beweist, dass GERD-Behandlung Herzinfarkt oder Schlaganfall reduziert.
Klinische Erkenntnis
- Behandeln Sie GERD zur Symptomkontrolle und Ösophagusschutz (Barrett-Ösophagus, Stenose).
- Managen Sie gemeinsame kardiovaskuläre Risikofaktoren aggressiv, unabhängig davon.
- Brustschmerz-Beurteilung muss zuerst kardiologische Ätiologie ausschließen.
