Erosive Ösophagitis: Behandlungsoptionen, Ursachen & Management

Erosive Ösophagitis ist ein Zustand, der meist das Ergebnis eines zugrunde liegenden Problems ist. Die Behandlungsoptionen hängen von der Ursache der erosiven Ösophagitis ab und können Medikamente, medizinische Eingriffe oder eine Operation umfassen. In den meisten Fällen sind sich Ärzte einig, dass Änderungen des Lebensstils ein wichtiger Bestandteil des Gesamtbehandlungsplans sind.

Erosive Ösophagitis: Eine Definition

Die Speiseröhre ist der muskulöse Schlauch, der den Rachen mit dem Magen verbindet. Ein Schließmuskel am unteren Ende der Speiseröhre kontrolliert den Nahrungsfluss in den Magen und verhindert, dass Magensäuren, Gallensalze und pankreatische Verdauungssäfte in die Speiseröhre zurückfließen. Wenn diese Verdauungssäfte auf das empfindliche Gewebe der Speiseröhrenschleimhaut spritzen, kann es zu Schäden kommen. Wird dieser Zustand nicht behandelt, kann er zu einer erosiven Ösophagitis fortschreiten, einer potenziell gefährlichen Erosion und Ulzeration der Speiseröhrenwände. Die häufigsten Symptome einer erosiven Ösophagitis sind ein brennendes Gefühl im Rachen, Schluckbeschwerden oder das Gefühl, dass der Rachen verstopft ist, Säure reflux oder Sodbrennen sowie Anzeichen von Blutungen im Stuhl oder Erbrochenen. Eine Diagnose der zugrunde liegenden Ursache dieser Erkrankung ist notwendig, bevor ein Behandlungsplan aufgestellt werden kann.

Diagnose des Problems

Säure reflux oder GERD ist eine Hauptursache für erosive Ösophagitis, jedoch gibt es auch andere Ursachen. Das Speiseröhrengewebe kann durch Strahlen- oder Chemikalieneinwirkung geschädigt werden. Motilitätsprobleme, die die korrekte Muskelunktion der Speiseröhre beeinträchtigen, können zu Schäden führen. Bakterielle Infektionen oder anhaltendes, übermäßiges Erbrechen können ebenfalls zu einer erosiven Ösophagitis führen. Ein Loch im Zwerchfell oder ein Hiatushernie kann diesen Zustand ebenfalls auslösen. Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine erosive Ösophagitis haben, kann er eine Endoskopie anordnen, ein Verfahren, das die Innenwände der Speiseröhre untersucht. Im Rahmen der Endoskopie kann er Gewebeproben zur weiteren Analyse entnehmen und auf bakterielle Infektionen testen. Manometrie, ein Test, der den Druck der Speiseröhrenmuskeln beim Schlucken misst, und ein Bariumeröntgen sind Diagnosewerkzeuge, die verwendet werden, um die Muskelunktion und Motilitätsprobleme zu kartieren.

Behandlungen – Medikamente

Frühstadium-GERD kann mit Antazida wie Tums und H2-Blockern wie Tagamet behandelt werden. Bei GERD-Patienten mit erosiver Ösophagitis werden regelmäßig Protonenpumpenhemmer (PPIs) wie Prilosec und Nexium verschrieben. Diese Medikamente wirken, indem sie die Produktion von Magensäure stoppen. Für einige Patienten ist eine Kombination aus H2-Blockern und PPIs die effektivste Behandlung. Bei schweren Entzündungen kann Ihr Arzt auch eine Kur mit Steroiden verschreiben. Antibiotika sind das richtige Protokoll, wenn Labortests auf eine bakterielle Infektion hinweisen. Es gibt keine oralen Medikamente, die langfristigen Erfolg bei Motilitätsproblemen gezeigt haben, jedoch entspannen Botox-Injektionen die Muskeln in der Speiseröhrenwand und geben Patienten eine größere Fähigkeit zu schlucken. Diese Injektionen sind keine dauerhafte Lösung, und die meisten Ärzte empfehlen, sie jährlich zu wiederholen.

Chirurgischer Eingriff & andere Verfahren

Patienten mit Verengungen und Motilitätsproblemen können Kandidaten für eine pneumatische Dilatation sein, ein Verfahren, bei dem eine dünne Sonde mit einem Ballon am Ende in die Speiseröhre eingeführt und sanft aufgeblasen wird. Diese Technik dehnt den Speiseröhrengang und ermöglicht eine normalere Funktion. Eine Hiatushernie ist ein Loch im Zwerchfell, das Magengewebe gegen die Muskeln am Übergang von Magen und Speiseröhre drücken lässt. Die chirurgische Reparatur ist die erfolgreichste Behandlung für diesen Zustand. Die Fundoplikation-Operation verstärkt geschwächte Schließmuskeln zwischen Speiseröhre und Magen. Bei diesem Verfahren wird der Fundus oder der obere Teil des Magens um den unteren Teil der Speiseröhre gestrafft und an Ort und Stelle verankert, wodurch das Zurückspritzen von Magensäure eliminiert wird.

Was Sie tun können

Ihr Arzt wird Veränderungen in Ihrer täglichen Routine skizzieren, die bei Ihrer Genesung sehr hilfreich sein können. Zu den Empfehlungen gehören das Meiden von würzigen oder sauren Lebensmitteln und Getränken. Tabak und alkoholische Getränke sind gut dokumentierte Reizstoffe für das Speiseröhrengewebe. Der Umstieg auf 5 oder 6 kleine, leichte Mahlzeiten pro Tag kann den Stress auf Ihr Verdauungssystem reduzieren, und die Auswahl von weichen und leicht zu essenden Lebensmitteln wird ebenfalls empfohlen. Verwenden Sie einen Strohhalm, um große Mengen Flüssigkeit nicht zu schlucken. Die Schwerkraft ist Ihr Freund, also erhöhen Sie das Kopfteil Ihres Bettes mit 15 bis 20 cm Blöcken. Diese einfachen Lebensstiländerungen können Ihre Genesung beschleunigen und weitere Probleme verhindern.