Adrenomimetika (z. B. Adrenalin, Noradrenalin, Phenylephrin) stimulieren Alpha- und Beta-Adrenozeptoren. Obwohl sie den Unteren Ösophagussphinkter (LES)-Tonus erhöhen können, sind sie fundamental ungeeignet für die GERD-Behandlung.
Vier Hauptgründe
- Beeinträchtigte Ösophagusmotilität: Alpha-Agonisten können den LES-Druck erhöhen, stören aber die koordinierte Peristaltik, beeinträchtigen die Ösophagusklearung des Refluxats – verschlechtern die Schleimhautexposition.
- Erhöhte Säuresekretion: Beta-Agonisten stimulieren die Gastrin-Freisetzung, was die Magensäureproduktion erhöht – kontraproduktiv bei GERD.
- Unerträgliche systemische Nebenwirkungen: Tachykardie, Hypertonie, Arrhythmien, Zittern, Angst, Schlaflosigkeit, Hyperglykämie. Diese begrenzen Dosierung und Verträglichkeit.
- Unterlegene Wirksamkeit: Protonenpumpenhemmer (PPIs), H2-Rezeptor-Antagonisten und Prokinetika bieten überlegene, gezielte Säuresuppression und Motilitätsverbesserung mit weit besseren Sicherheitsprofilen.
Standard-GERD-Therapie
- PPIs (Omeprazol, Esomeprazol usw.): Potente Säuresuppression; Erstlinie.
- H2RAs (Famotidin): Moderate Säuresuppression; bedarfs- oder Erhaltungstherapie.
- Prokinetika (Metoclopramid, Domperidon): Verbessern Magenentleerung und LES-Tonus.
- Lebensstilmodifikation: Gewichtsverlust, Kopfende des Bettes hochlagern, späte Mahlzeiten, Trigger-Lebensmittel, Tabak, Alkohol vermeiden.
Adrenomimetika haben keine Rolle in der routinemäßigen GERD-Behandlung.
