Karpaltunnelsyndrom (CTS) ist die Kompression des Nervus medianus am Handgelenk. Nachtsymptome sind klassisch – hier ist, warum und was zu tun ist.
Warum Symptome nachts schlimmer werden
- Handgelenksposition: Schlafen mit gebeugten Handgelenken (Fötusstellung) oder gestreckten Handgelenken erhöht den Karpaltunnelsdruck 3–10-fach.
- Fluidumverteilung: Rückenlage → kranialer Fluidverschiebung → erhöhter Interstitielldruck im Karpalkanal.
- Reduziertes Cortisol: Nocturnes Cortisol-Tief → weniger entzündungshemmende Wirkung.
- Keine Bewegung: Immobilität → reduzierter venös/lymphatischer Abfluss → Ödembildung.
Hausmittel (Erstlinie)
- Neutrale Handgelenksschiene (Nacht): Starr, hält Handgelenk in 0–15° Streckung. Effektivste Einzelmaßnahme. Jede Nacht tragen.
- Tages-Ergonomie: Neutrales Handgelenk an Tastatur/Maus; vertikale Maus; häufige Mikropausen (20-20-20-Regel).
- Schlafposition: Nicht auf den Händen schlafen; Kissen zur Armunterstützung verwenden.
- Sanfte Dehnungen: Handgelenk-Flexor-/Extensor-Dehnungen, Mediannerv-Glides (Flossing) 3×/Tag.
- Kältetherapie: Handgelenk 10–15 Min. kühlen (in Handtuch einwickeln) bei Entzündung.
- NSAR: Kurze Kurs (Ibuprofen, Naproxen) bei fehlenden Kontraindikationen.
- Kontrastbäder: Abwechselnd warm/kaltes Wasser (1 Min. je × 5 Zyklen) → Ödempumpe.
Wann einen Spezialisten aufsuchen
- Symptome bestehen >4–6 Wochen trotz Schienen
- Konstante Taubheit (nicht nur nachts)
- Thenaratrophie (Abflachung der Daumenballen)
- Schwäche (Gegenstände fallen lassen, Pinzett-Schwierigkeiten)
- Fehlschlag konservativer Behandlung
Fortgeschrittene Diagnose & Behandlung
- Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (NLG) / EMG: Goldstandard; quantifiziert Schweregrad, schließt Differentialdiagnosen aus (zervikale Radikulopathie, Pronator-Teres-Syndrom).
- Ultraschall: Dynamisch, nicht-invasiv; misst Nervenquerschnittsfläche.
- Kortikosteroid-Injektion: Diagnostisch + therapeutisch; ~70% sprechen an; auf 2–3/Jahr begrenzen.
- Karpaltunnel-Release (offen oder endoskopisch): Definitiv; >90% Zufriedenheit; 2–6 Wochen Erholung.
Nachtschienen sind der Eckpfeiler. Nicht bis zur Schwäche warten – die Nervenregeneration ist unvollständig, sobald Axone verloren sind.
