Häufige Treiber von Schwierigkeiten beim Einschlafen/Durchschlafen
- Hyperarousal (psychophysiologisch): Stress, Sorge, konditionierte Bett-Wach-Assoziation
- Zirkadiane Fehlausrichtung: Verzögerte Schlafphase, unregelmäßiger Zeitplan, Schichtarbeit
- Schlechte Schlafhygiene: Koffein/Alkohol-Zeitpunkt, Bildschirmlicht, Nicht-Schlaf-Bett-Aktivitäten, variabler Zeitplan
- Medizinische Komorbiditäten: Schmerzen, GERD, Nykturie, Herz-/Lungenerkrankungen, Schilddrüse
- Primäre Schlafstörungen: Apnoe, RLS, PLMD, zirkadiane Rhythmusstörungen
- Medikamenteneffekte: Stimulanzien, Antidepressiva, Steroide, Abschwellmittel, Diuretika (Zeitpunkt)
- Umweltbedingt: Lärm, Licht, Temperatur, Partner-Störung
- Substanzgebrauch: Alkohol-Rebound, Cannabis-Entzug, Stimulanzien
Strukturierte Evaluation
- Schlafstagebuch × 2 Wochen
- Epworth-Schläfrigkeitsskala, Insomnie-Schwere-Index
- Medikamenten-/Substanz-Review
- STOP-BANG, RLS-Screening-Fragen
Erstlinie: CBT-I
- Stimuluskontrolle (Bett = nur Schlaf)
- Schlafrestriktion (Zeit im Bett an Schlaffähigkeit anpassen)
- Kognitive Umstrukturierung (katastrophale Überzeugungen über Schlaf)
- Entspannungstraining
- Schlafhygiene-Schulung (notwendig, aber allein unzureichend)
Wann Hilfe suchen
≥3 Nächte/Woche × 3 Monate, tagsüber Beeinträchtigung oder Sicherheitsbedenken (schläfriges Fahren). Hausarzt → Schlafmediziner bei Bedarf.
