Häufige Ursachen von Schlafproblemen und wie Sie ihnen begegnen

Physische Ursachen

• Schlafapnoe: Schnarchen, beobachtete Apnoen, Tagesschläfrigkeit.
• Chronische Schmerzen: Arthritis, Neuropathie, Fibromyalgie.
• Nykturie: Prostatavergrößerung, Diabetes, Diuretika, Herzinsuffizienz.
• GERD: Verschlimmert im Liegen.
• Schilddrüsenerkrankungen: Hyperthyreose (Insomnie), Hypothyreose (Hypersomnie/Apnoe).
• Wechseljahre: Hitzewallungen, hormonelle Schwankungen.
• Medikamente: Stimulanzien, Steroide, Beta-Agonisten, Antidepressiva, Diuretika, Theophyllin.

Psychologische & Verhaltensbedingte Ursachen

• Stress/Angst: Hyperarousal, Grübeln.
• Depression: Frühes Erwachen, nicht erholsamer Schlaf.
• Zirkadiane Rhythmusstörungen: Verzögerte/vorverlagerte Schlafphase, Schichtarbeit, Jetlag.
• Schlechte Schlafhygiene: Unregelmäßiger Zeitplan, Bildschirmnutzung, Schlafzimmer nicht dunkel/ruhig/kühl.
• Substanzkonsum: Koffein (Halbwertszeit 5–6 Std.), Alkohol (Rebound-Erregung), Nikotin.

Ansatz zur Evaluation

1. Schlaftagebuch × 2 Wochen: Schlaf-/Wachzeiten, Nickerchen, Koffein/Alkohol, Symptome.
2. OSA-Screening: STOP-BANG, Epworth.
3. Medikamente mit dem Verordner überprüfen.
4. Labore bei Indikation: TSH, Ferritin (RLS), Glukose, Hormone.
5. Schlaflaborüberweisung bei OSA-, Narkolepsie- oder Parasomnie-Verdacht.

Erstlinientherapien

• CBT-I (kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie) – Goldstandard.
• Schlafhygiene-Optimierung.
• Unterliegende medizinische/psychiatrische Erkrankungen behandeln.
• Medikamentenüberprüfung/-anpassung.

Akzeptieren Sie schlechten Schlaf nicht als normal. Identifizieren Sie den Treiber und zielen Sie darauf ab.