Diabetes und nächtliches Todesrisiko: Wege und Prävention

Unkontrollierter Diabetes erhöht das Risiko für nächtlichen Tod durch mehrere Wege:

1. Kardiovaskuläre Erkrankung: Herzinfarkt, Arrhythmie, Herzinsuffizienz; nächtlicher sympathischer Anstieg.
2. Autonome Neuropathie: Beeinträchtigte Herzfrequenzvariabilität, Orthostatische Hypotonie, stille Ischämie; prädisponiert für fatale Arrhythmie.
3. Schlafbezogene Atmungsstörung: Adipositas + Neuropathie → obstruktive Schlafapnoe → Hypoxie, Arrhythmie, plötzlicher Tod.
4. Hypoglykämie: Schwere nächtliche Hypoglykämie → Krampfanfälle, kardiale Arrhythmie, „dead in bed“-Syndrom (selten, meist Typ 1).
5. Nierenversagen/Flüssigkeitsüberlast: Lungenödem, Elektrolytverschiebungen.

Minderungsstrategien

• Glykämische Kontrolle (weite Schwankungen vermeiden; CGM mit Alarmen).
• OSA-Screening (STOP-BANG); CPAP-Behandlung.
• Kardiale Risikofaktoroptimierung (Statine, ACE-Hemmer/Sartane, Betablocker falls indiziert).
• Fußpflege, Nierenüberwachung, Neuropathie-Screening.

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