Flanken- oder Seitenschmerzen können von muskulären, gastrointestinalen, urologischen, gynäkologischen oder vaskulären Strukturen ausgehen. Lokalisation, Charakter und begleitende Symptome leiten die Diagnose.
Häufige Ursachen nach Region
Rechtes Oberbauch / Rechte Flanke
- Gallenblase: Gallenkolik (postprandial, ausstrahlend in Rücken/Schulterblatt), Cholezystitis (Fieber, Murphy-Zeichen).
- Leber: Hepatitis, Abszess, Kapseldehnung (kongestive Herzinsuffizienz).
- Nierek: Steine (kolisch, ausstrahlend in Leiste), Pyelonephritis (Fieber, Kostwinkel-Druckschmerz).
Linkes Oberbauch / Linke Flanke
- Milz: Splenomegalie, Ruptur (Trauma, Mononukleose).
- Nierek: Gleich wie rechts.
- Divertikulitis: LLQ-Schmerz, Fieber, Leukozytose (meist linksseitig bei westlichen Populationen).
Untere Quadranten / Becken
- Appendizitis: Periumbilikal → RLQ-Wanderung, Anorexie, Übelkeit, geringes Fieber.
- Ovarialzyste / -torsion: Plötzlicher einseitiger Schmerz, Übelkeit; Torsion = chirurgischer Notfall.
- Eileiterschwangerschaft: Vaginalblutung + einseitiger Schmerz + Amenorrhö; Ruptur = hämodynamische Instabilität.
- PID: Beidseitige Unterbauchschmerzen, Ausfluss, Fieber, Zervix-Motionsschmerz.
Muskuloskelettal
- Interkostalmuskel-Zerrung (reproduzierbar durch Bewegung/Palpation)
- Rippenfraktur (Trauma, fokaler Druckschmerz)
- Herpes Zoster (dermatomales Brennen vor dem Ausschlag)
Ursächter Schmerz
- Zwerchfellreizung (Schulterspitzenschmerz)
- Myokardinfarkt (Oberbauch-/Flankenschmerz)
- Hoden-Torsion (Leisten-/Flankenschmerz)
Warnsignale – Sofortige Versorgung suchen
- Starker, unaufhörlicher Schmerz
- Fieber + Flankenschmerz (Pyelonephritis)
- Hämodynamische Instabilität (Hypotonie, Tachykardie)
- Unfähigkeit zu urinieren oder Blut im Urin
- Schwangerschaft + Bauchschmerzen
Anhaltende oder unerklärliche Seitenschmerzen verdienen eine gründliche klinische Evaluation, oft inklusive Labors und Bildgebung.
