Post-traumatische Alopezie hat mehrere unterschiedliche Ätiologien, die jeweils eine andere Managementstrategie erfordern.
Differentialdiagnose
- Telogen-Effluvium: Physiologischer Stress (Trauma, Operation, Fieber) verschiebt Follikel ins Telogen; Haarausfall tritt 2–3 Monate später auf. Diffus und reversibel.
- Narbende Alopezie (Znarikulär): Direkte Follikelzerstörung durch Schnitt, Verbrennung, Quetschverletzung oder chirurgische Reparatur. Dauerhaft.
- Alopecia Areata: Autoimmun; stressausgelöst. Abgrenzte Flecken mit Ausrufezeichenhaaren.
- Trichotillomanie: Haarziehstörung; kann psychisch nach Trauma folgen.
- Tinea Capitis: Pilzinfektion; schuppige Flecken, abgebrochene Haare, Lymphadenopathie.
Klinische Evaluation
- Anamnese: Zeitpunkt relativ zur Verletzung, vorheriger Haarausfall, Medikamente, Stressoren.
- Untersuchung: Zupftest, Dermoskopie (gelbe Punkte, schwarze Punkte, Ausrufezeichenhaare, Vellushaare), Kopfhautbiopsie, wenn Narbenbildung vermutet wird.
- Labore: CBC, Ferritin, TSH, Zink, ANA, falls indiziert.
Management
- Telogen-Effluvium: Beruhigung; klingt in 6–12 Monaten ab; Minoxidil 5 % kann Nachwachsen beschleunigen.
- Narbende Alopezie: Frühe intralesionale Steroide, Antifibrotika; Haartransplantation nach 12 Monaten Ruhephase.
- Alopecia Areata: Intralesionales Triamcinolon, topische JAK-Inhibitoren (Ruxolitinib), systemische Therapie bei ausgedehntem Befall.
- Tinea Capitis: Orales Terbinafin oder Griseofulvin plus Antimykotikum-Shampoo.
Bei anhaltendem oder fortschreitendem Haarausfall einen Hautarzt aufsuchen.
