Bein-Kribbeln (Parästhesie): Ursachen, rote Flaggen und diagnostisches Vorgehen

Bein-Kribbeln (Parästhesie) signalisiert Nerven- oder Gefäßdysfunktion. Ursachen reichen von harmlos/mechanisch bis lebensbedrohlich.

Häufige Ursachen nach Kategorie

Kategorie	Bedingungen	Typische Merkmale
Nervenkompression	Lumbalradikulopathie (Bandscheibenvorfall, Stenose), Meralgia paresthetica (Nervus cutaneus femoris lateralis), Peronealneuropathie (Fibulakopf), Tarsaltunnelsyndrom	Positionsabhängig, dermatomal, einseitig
Systemisch-metabolisch	Diabetische Neuropathie (Strumpf-Handschuh), B12-Mangel, Hypothyreose, Uremie, Alkoholneuropathie	Beidseitig, symmetrisch, distal > proximal
Vaskulär	PAVK (Claudicatio), Veneninsuffizienz, Raynaud, Vaskulitis	Belastungsabhängig, Farb-/Temperaturveränderungen, Pulse
ZNS	MS (Demyelinisierung), Schlaganfall/TIA, Transverse Myelitis, Tumor	Oft mit anderen neurologischen Zeichen (Schwäche, UMN-Zeichen)
Toxisch/iatrogen	Chemo (Platin, Taxane), Antiretrovirale, Metronidazol, INH, Schwermetalle	Dosis-/Dauerabhängig
Infektiös	Borreliose, HIV, Syphilis, Gürtelrose (dermatomal)	Hautausschlag, systemische Symptome

Plötzlicher Beginn + Schwäche/Taubheit in Gesicht/Arm/Bein → Schlaganfall/TIA (FAST).
Sattel-Anästhesie + Blasen-/Darmfunktionsstörung → Cauda-equina-Syndrom.
Schnell aufsteigende Schwäche + Areflexie → Guillain-Barré.
Starke Rückenschmerzen + Fieber + neurologisches Defizit → Epiduralabszess.

Anamnese: Beginn, Verteilung, Auslöser, Begleitsymptome, Medikamente, Komorbiditäten.
Neurologische Untersuchung: Sensibilität (Stechen, Vibration, Propriozeption), Motorik, Reflexe, Gang.
Labore: Glukose/HbA1c, B12/Folsäure, TSH, BSG/CRP, SPEP, Borreliose, HIV (risikobasiert).
NLG/EMG: Lokalisiert und charakterisiert Neuropathie/Radikulopathie.
Bildgebung: MRT Wirbelsäule (Radikulopathie, Rückenmark), Gehirn (MS, Schlaganfall), Gefäßuntersuchungen (PAVK).

Frühe Diagnose verhindert irreversible Schäden. Ignorieren Sie anhaltendes Kribbeln nicht.

Restless-Legs-Syndrom

Gesundheitswissenschaften