Anhaltender Durchfall bei Säuglingen: Ursachen, Warnzeichen und diagnostisches Vorgehen

Anhaltender Durchfall (≥14 Tage) bei Säuglingen erfordert eine systematische Evaluation, um die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren und Komplikationen zu vermeiden.

Häufige Ursachen

1. Postinfektiöse Enteropathie: Temporäre Laktasemangel nach viraler (Rotavirus, Norovirus) oder bakterieller Gastroenteritis.
2. Nahrungsmittelproteinallergie/-intoleranz: Kuhmilchproteinallergie (CMPA), Soja; auch Fruktose/Sorbit-Malabsorption.
3. Chronische Infektionen: Giardia, Cryptosporidium, C. difficile (post-Antibiotikum).
4. Zöliakie: Screening mit tTG-IgA (nach Glutenexposition).
5. Mukoviszidose: Pankreasinsuffizienz; bestätigen mit Schweißtest.
6. Immundefizienz: HIV, kombinierte Immundefizienz.
7. Chronisch-entzündliche Darmerkrankung: Selten bei Säuglingen, aber möglich.
8. Funktionell: Kleinkind-Durchfall (hoher Fruchtsaft-/Zuckerkonsum, schneller Transit).

Warnzeichen (dringende Evaluation)

• Blut/ Schleim im Stuhl
• Gewichtsverlust oder Wachstumsverzögerung
• Fieber, Anzeichen von Dehydration
• Bauchaufblähung, gallafter Erbrechen

Erste Abklärung

Stuhluntersuchungen (Kultur, Ova/Parasiten, C. diff, reduzierende Substanzen, Fäkal-Calprotectin), Blutbild, Elektrolyte, Allergietest, Schweißchlorid falls indiziert.