Akutes Erbrechen ohne andere Symptome: Eine breite Differentialdiagnose
Isoliertes plötzliches Erbrechen bei einer jungen Frau hat viele potenzielle Ursachen. Schwangerschaft ist eine führende Überlegung, aber bei weitem nicht die einzige.
Häufige Ursachen
- Frühe Schwangerschaft: hCG steigt in den Wochen 4–6; Übelkeit/Erbrechen oft morgendominiert.
- Viraler Gastroenteritis: Norovirus, Rotavirus; oft begleitet von Durchfall und Fieber.
- Lebmittelvergiftung: Staph-Toxin (1–6 Stunden), B. cereus, Salmonella (6–72 Stunden).
- Migräne: Übelkeit/Erbrechen kann Kopfschmerz vorangehen oder begleiten.
- Medikamentennebenwirkungen: Antibiotika, NSAR, orale Kontrazeptiva, Chemotherapie.
- Alkohol- oder Substanzkonsum.
- Zyklisches Erbrechenssyndrom: Stereotypisierte Episoden, oft mit Migräne verknüpft.
- Psychogen: Angst, Konversionsstörung, Essstörungen.
Red Flags (sofortige Behandlung suchen)
- Hämatemesis (Erbrechen von Blut) oder Kaffeesatz-Erbrechen.
- Starke Bauchschmerzen mit Rigidität.
- Anzeichen von Dehydratation (orthostatische Hypotonie, Oligurie).
- Neurologische Symptome (starke Kopfschmerzen, Sehveränderungen, Verwirrtheit).
- Unfähigkeit, länger als 24 Stunden Flüssigkeit zu tolerieren.
Erste Abklärung
- Urin-hCG (Schwangerschaft/Eileiterschwangerschaft ausschließen).
- Basis-Stoffwechselpanel, Blutbild.
- Bildgebung des Abdomens, wenn ein chirurgisches Abdomen vermutet wird.
