Erhöhte AST/ALT bei Appendizitis: Gibt es einen Zusammenhang?

Erhöhte AST/ALT bei Appendizitis: Gibt es einen Zusammenhang?

AST (Aspartat-Aminotransferase) und ALT (Alanin-Aminotransferase) sind Leberenzyme; signifikante Erhöhungen deuten typischerweise auf hepatozelluläre Schädigung hin (z. B. virale Hepatitis, Medikamententoxizität, ischämische Hepatitis).

Akute Appendizitis ist eine entzündliche Erkrankung des Appendix. Ihre kennzeichnenden Laborbefunde sind:

• Leukozytose mit Linksschwung
• Erhöhtes C-reaktives Protein (CRP)
• Gelegentlich milde Bilirubinerhöhung (bei gleichzeitiger Cholangitis oder Kompression)

AST/ALT-Erhöhungen sind bei unkomplizierter Appendizitis nicht charakteristisch. Wenn ein Patient mit Verdacht auf Appendizitis markant erhöhte Transaminasen aufweist, erwägen Sie alternative oder gleichzeitige Diagnosen:

• Virale Hepatitis (A, B, E)
• Medikamenteninduzierte Leberschädigung (z. B. Paracetamol, Antibiotika)
• Ischämische Hepatitis (Schockleber) durch Sepsis/Hypotonie
• Choledocholithiasis mit Gallengangsobstruktion
• Autoimmunhepatitis-Schub
• Vorbestehende chronische Lebererkrankung

Klinischer Hinweis

Leichte, vorübergehende AST/ALT-Erhöhungen (<2× ULN) können bei jeder systemischen Entzündungsreaktion auftreten, aber signifikante Erhöhungen sollten eine hepatologische Abklärung (virale Serologien, Medikamentenüberprüfung, Bildgebung) auslösen, anstatt sie allein der Appendizitis zuzuschreiben.