Perforierte Appendizitis: Ein chirurgischer Notfall
Wenn der Blinddarm platzt, gelangen fekales Material und Bakterien in die Bauchhöhle, was zu generalisierter Peritonitis und potenziell Sepsis führt.
Komplikationen
- Peritonitis: Diffuse Peritonealentzündung → starke Bauchschmerzen, Rigidität, Abwehrspannung.
- Abszessbildung: Umkapselte Sammlungen (pelvis, subhepatisch, subphrenisch).
- Sepsis/Septischer Schock: Bakteriämie → hämodynamischer Kollaps, Multiorganversagen.
- Adhäsionen/Darmverschluss: Späte Komplikation.
- Fruchtbarkeitsauswirkung: Eileiterschädigung bei Frauen.
Klassische Darstellung
- Periumbilikale Schmerzen → wandern in RLQ (McBurney-Punkt).
- Anorexie, Übelkeit/Erbrechen, leichtes Fieber.
- Ruptur: plötzliche Schmerzlinderung gefolgt von verschlimmernden diffusen Schmerzen, hohes Fieber, Tachykardie.
Management
- IV-Flüssigkeiten, breitspektrumige Antibiotika (Piperacillin-Tazobactam, Meropenem).
- Dringende Appendektomie (laparoskopisch bevorzugt).
- Abszess >3 cm: perkutane Drainage ± Intervall-Appendektomie.
