Durchfall, der länger als ein paar Tage anhält, kann zu Dehydration, Elektrolytstörungen und Nährstoffdefiziten führen. Ein systematischer Ansatz hilft, die meisten Fälle zu lösen und diejenigen zu identifizieren, die medizinische Intervention benötigen.
7-Stufen-Managementplan
- Hydrierung ist Priorität #1
Flüssigkeiten und Elektrolyte ersetzen mit Wasser, klaren Brühen, oralen Rehydratationslösungen (Pedialyte, ORS-Päckchen) oder verdünnten Sportgetränken. Koffein, Alkohol und zuckerhaltige Limonaden vermeiden, die Dehydration verschlimmern. Ziel: blassgelber Urin. - Bland, bindende Diät befolgen
Die BRAT-Diät (Bananen, Reis, Apfelmus, Toast) ist ein Ausgangspunkt. Erweitern auf gekochte Kartoffeln, einfache Cracker, gekochte Karotten, mageres Hähnchen, Haferflocken. Vermeiden: ballaststoffreich (rohes Gemüse, Vollkorn), fettige/frittierte Speisen, würzige Gerichte, Milchprodukte (bei Laktoseintoleranz), künstliche Süßstoffe (Sorbit, Xylit). - Medikamente überprüfen
Häufige Übeltäter: Antibiotika (insbesondere Clindamycin, Ampicillin), magnesiumhaltige Antazida, Metformin, SSRI, PPI, Chemotherapie, Überdosierung von Abführmitteln. Verschriebene Medikamente nicht ohne Rücksprache mit dem Verordner absetzen. - Ruhe und körperlichen Stress reduzieren
Anstrengende Bewegung vermeiden, bis sich die Stuhlgänge normalisieren und die Energie zurückgekehrt ist. - Probiotika erwägen
Saccharomyces boulardii und Lactobacillus rhamnosus GG haben die besten Evidenzen für antibiotisch-assoziierten und infektiösen Durchfall. Während und 1–2 Wochen nach Antibiotika einnehmen. - Rezeptfreie Optionen (urteilend verwenden)
- Loperamid (Imodium): Verlangsamt Darmmotilität. Nicht verwenden bei blutigem Stuhl, hohem Fieber oder vermutetem C. difficile – kann Infektion verschlimmern.
- Bismut subsalicylat (Pepto-Bismol): Antimikrobiell, entzündungshemmend. Bei Kindern/Jugendlichen mit Viruserkrankung (Reye-Syndrom-Risiko) und Aspirinallergie vermeiden.
- Flohsamenschalen (Metamucil): Lösliche Ballaststoffe binden Stuhl; hilfreich bei weichen Stühlen, nicht bei akutem infektiösem Durchfall.
- Arzt aufsuchen, wenn:
- Keine Besserung nach 2–3 Tagen (akut) oder 4 Wochen (chronisch)
- Anzeichen von Dehydration: trockener Mund, Schwindel, geringe Urinausscheidung, Verwirrtheit
- Blutiger oder schwarzer/teeriger Stuhl
- Fieber >102 °F (39 °C) oder anhaltendes Fieber
- Starker Bauch-/Rektumschmerz
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Kürzliche Reisen, Antibiotika oder Immunsuppression
Diagnostische Abklärung kann umfassen
- Stuhluntersuchungen: Kultur, PCR-Panel, Ova/Parasiten, C. difficile-Toxin, Calprotectin
- Bluttests: BGB, Elektrolyte, Nierenfunktion, Entzündungsmarker
- Bildgebung oder Endoskopie bei chronischen/besorgniserregenden Merkmalen
Die meisten akuten Durchfälle klingen mit unterstützender Pflege ab. Anhaltende oder schwere Fälle erfordern eine zielgerichtete Behandlung basierend auf der zugrunde liegenden Ursache.
