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Supraventrikuläre Tachykardie (SVT): Symptome, sofortige Maßnahmen und Behandlungsmöglichkeiten

Was ist SVT?

Supraventrikuläre Tachykardie umfasst Tachykardien, die oberhalb des His-Bündels entstehen (AVNRT, AVRT, Vorhoftachykardie). Die Herzfrequenz liegt typischerweise bei 150–250 bpm mit abruptem Beginn und Ende.

Häufige Symptome

Symptom	Häufigkeit	Anmerkungen
Palpitationen	Fast universell	„Rasendes“, „Flattern“, „Pochen“
Dyspnoe	Häufig	Reduzierte diastolische Füllung, pulmonale Kongestion
Brustbeschwerden	Häufig	Kann Angina imitieren; Nachfrageischämie
Schwindel/Präsynkope	Variabel	Reduzierter Herzzeitvolumen
Synkope	Weniger häufig	Warnsignal; erfordert dringende Abklärung
Polyurie	Gelegentlich	ANP-Freisetzung durch Vorhofdehnung
Angst, Diaphorese	Häufig	Sympathikusanstieg

Sofortmaßnahmen (Patient)

Vagusmanöver: Modifiziertes Valsalva-Manöver (in Rückenlage, Beine 45° angehoben, 15 Sekunden anstrengen), Karotissinusmassage (nur Arzt), kaltes Wasser ins Gesicht tauchen.
112 anrufen bei Synkope, starken Brustschmerzen, Dyspnoe in Ruhe oder Episode >15–20 Minuten.

Medizinische Behandlung

Akute Beendigung: IV Adenosin (6 mg → 12 mg), Verapamil, Diltiazem, β-Blocker.
Prophylaxe: β-Blocker, Kalziumkanalblocker, Flecainid/Propafenon, Amiodaron.
Heilend: Katheterablation (Erfolg >95 % bei AVNRT/AVRT).

Warnsignale für die Notaufnahme

Hämodynamische Instabilität, anhaltende Ischämie, Synkope oder Präexzitation (WPW) mit schnellem Vorhofflimmern.

Reizdarmsyndrom

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