Gleichzeitige Epigastriumsschmerzen und Durchfall deuten auf Magen-, Pankreas-, Leber- oder Dünndarmpathologie hin.
Häufige Ursachen
- Akute Gastroenteritis: Viral/bakteriell; Übelkeit, Erbrechen, Fieber.
- Lebensmittelvergiftung: Toxin (S. aureus, B. cereus) – schneller onset, kein Fieber.
- Reizdarmsyndrom (IBS-D/M): Chronisch, Rom-IV-Kriterien; Schmerz im Zusammenhang mit Stuhlgang.
- Chronisch entzündliche Darmerkrankung (M. Crohn, Colitis ulcerosa): Gewichtsverlust, Blut, extraintestinale Manifestationen.
- Pankreatitis: Epigastrium → Rückenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen; erhöhtes Lipase.
- Peptikusulcus: Brennender Epigastriumsschmerz, mahlzeitbezogen; H. pylori, NSAR.
- Zöliakie: Durchfall, Blähungen, Gewichtsverlust; Serologie (tTG-IgA), Biopsie.
- Gallenkolik / Cholezystitis: RUQ-Schmerz, fetthaltige Mahlzeit als Auslöser; Murphy-Zeichen.
Rote Flaggen – Dringende Abklärung
- Hämatemesis, Meläna, Hämatochezie.
- Gewichtsverlust >5 %.
- Fieber >38,5 °C.
- Ikterus, dunkler Urin.
- Starker unaufhörlicher Schmerz.
Abklärung
Blutbild, CMP, Lipase, BSG/CRP, Stuhluntersuchungen (Kultur, Ova/Parasiten, C. diff, Calprotectin), Bildgebung (US Abdomen, CT), Endoskopie/Koloskopie je nach Verdacht.
