Verstopfung wird definiert als weniger als 3 Stuhlgänge pro Woche, mit harten, trockenen, schwer zu passenden Stühlen oder begleitet von einem Gefühl unvollständiger Entleerung. Sie betrifft ~16 % der Erwachsenen und 33 % der Über-60-Jährigen.
Primäre Ursachen
- Ernährungsbedingt: Niedriger Ballaststoffgehalt (<25 g/Tag), unzureichende Flüssigkeitszufuhr (<2 L/Tag), geringer Obst-/Gemüsekonsum.
- Lebensstil: Körperliche Inaktivität, Ignorieren des Stuhldrangs, Reise-/Zeitplanänderungen.
- Medikamente: Opioide, Anticholinergika, Kalziumkanalblocker, Eisen, Antazida (Al/Ca), Antidepressiva (trizyklisch), Antipsychotika, GLP-1-Agonisten.
- Medizinische Zustände: Diabetes (autonome Neuropathie), Hypothyreose, Hyperkalzämie, Parkinson, MS, Reizdarmsyndrom mit Verstopfung, Morbus Hirschsprung, Darmkrebs.
- Schwangerschaft: Progesteron verringert Motilität + Uteruskompression.
- Altern: Verminderte Colonmotilität, Polypharmazie, Komorbiditäten.
Warnsignale (benötigen umgehende Abklärung)
- Neu aufgetreten nach dem 50. Lebensjahr (neues Symptom)
- Blut im Stuhl (Meläna oder Hämatochezie)
- Unerklärlicher Gewichtsverlust
- Anämie (Eisenmangel)
- Familiäre Anamnese von Darmkrebs/IBD
- Nächtlicher Durchfall oder Inkontinenz
- Kein Ansprechen auf ausreichende Ballaststoffe/Flüssigkeit/Abführmittel
Prävention & Erstlinienmanagement
- Ballaststoffe: 25–35 g/Tag (schrittweise Erhöhung). Löslich (Hafer, Flohsamen, Obst) + unlöslich (Vollkorn, Gemüse).
- Flüssigkeiten: 2–3 L/Tag Wasser/koffeinfrei.
- Bewegung: 30 min/Tag moderate Aktivität stimuliert Colonmotilität.
- Toilettengewohnheiten: Regelmäßige Zeit (nach dem Frühstück), Drang nicht ignorieren, richtige Haltung (Fußhocker für Knie > Hüften).
- Osmotische Abführmittel (falls nötig): PEG 3350 (MiraLAX) 17 g täglich – langfristig sicher. Chronische Stimulanzien-Abführmittel (Senna, Bisacodyl) vermeiden.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Wenn Verstopfung neu auftritt, trotz Lebensstiländerungen >3 Wochen anhält oder von Warnsignalen begleitet wird. Koloskopie kann bei altersgerechtem Screening oder Alarmmerkmalen indiziert sein.
