Hämikolektomie (Entfernung der Hälfte des Dickdarms) wird bei Krebs, IBD, Divertikulitis, Ischämie oder Obstruktion durchgeführt. Die Lebensqualität ist bei Anpassung im Allgemeinen gut.
Häufige postoperative Veränderungen
- Stuhlgewohnheiten: Häufiger, weicher Stuhl; Drang; gelegentliche Inkontinenz (insbesondere nach rechtser Hämikolektomie – Verlust des Zökal-Speichers).
- Flüssigkeits-/Elektrolytverlust: Rechter Dickdarm resorbiert signifikantes Wasser; Durchfall kann Dehydration, niedriges Kalium/Magnesium verursachen.
- Gallensäuremalabsorption: Rechte Hämikolektomie → Gallensäuren erreichen Dickdarm → sekretorischer Durchfall (behandelt mit Cholestyramin).
- Gas, Blähbauch, Krämpfe.
Ernährungsanpassung
- Kleine, häufige Mahlzeiten.
- Lösliche Ballaststoffe (Hafer, Flohsamen) > unlösliche anfangs.
- Persönliche Trigger identifizieren (Milch, Koffein, künstliche Süßstoffe, fettreich, Kreuzblütler).
- Hydration + Elektrolyte.
Medizinisches Management
- Loperamid zur Durchfallkontrolle.
- Gallensäurebindemittel bei Indikation.
- Probiotika können helfen.
- Vitamin-B12-Monitoring (Ileumresektion).
Überwachung
Regelmäßige Koloskopie gemäß Leitlinien (Krebs-/IBD-Anamnese). Ernährungsstatus überwachen.
Die meisten Patienten passen sich innerhalb von 6–12 Monaten gut an. Selbsthilfegruppen und diätetische Beratung sind wertvoll.
