Appendizitis ist die häufigste Ursache für Notfall-Bauchchirurgie bei Kindern, aber selten unter 5 Jahren.
Epidemiologie
- Höchstinzidenz: 10–12 Jahre.
- Lebenszeitrisiko: ~7–8%.
- Männlich > weiblich (1,4:1).
- <10 Jahre: ~20% der Fälle; <5 Jahre: <5% (aber höhere Perforationsrate aufgrund verzögerter Diagnose).
Typische Darstellung
- Periumbilikaler Schmerz → wandert nach RLQ (McBurney-Punkt) über 12–24 Std.
- Anorexie (Merkmal), Übelkeit, niedriges Fieber.
- RLQ-Druckschmerz, Abwehr, Rebound; Rovsing, Psoas, Obturator-Zeichen.
Atypisch bei kleinen Kindern
- Diffuse Schmerzen, Reizbarkeit, Weigerung zu gehen, hohes Fieber, Durchfall (pelvic appendix).
- Perforationsrate: 30–40% bei <5 Jahren vs. 10–15% insgesamt.
Diagnose
- Pediatric Appendicitis Score (PAS) oder Alvarado.
- US Erstlinie (keine Strahlung); CT/MRT, wenn zweifelhaft.
Behandlung
- Laparoskopische Appendektomie (Standard).
- Antibiotika-erstes Protokoll für unkomplizierte Fälle (ausgewählte Fälle, gemeinsame Entscheidungsfindung).
Frühe Diagnose verhindert Perforation – hohe Verdachtsindex aufrechterhalten.
