Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine funktionelle GI-Störung (Darm-Hirn-Interaktion) mit wiederkehrenden Bauchschmerzen, die mit Defäkation oder Stuhlgewohnheitsveränderungen verbunden sind. Es wird keine strukturelle Abnormalität gefunden.
Diagnostische Kriterien (Rome IV)
Wiederkehrende Bauchschmerzen ≥1 Tag/Woche in den letzten 3 Monaten, assoziiert mit ≥2 von:
- Bezug zur Defäkation
- Veränderung der Stuhlfrequenz
- Veränderung der Stuhlform (Bristol-Skala)
Häufige Symptome
- Bauchschmerzen/Krämpfe (durch Stuhlgang gelindert)
- Durchfall, Verstopfung oder abwechselnd (IBS-D, IBS-C, IBS-M)
- Blähungen, Völlegefühl
- Übermäßige Gasbildung
- Schleim im Stuhl
- Dringlichkeit, Tenesmus (unvollständige Entleerung)
Extraintestinale Symptome
- Müdigkeit, Kopfschmerzen, Rückenschmerzen
- Angst, Depression (bidirektionale Darm-Hirn-Achse)
- Schlafstörungen
- Harnfrequenz, Dyspareunie
Management
- Ernährung: Low-FODMAP (evidenzbasiert), Ballaststoffmodulation, Triggervermeidung
- Lebensstil: Regelmäßige Mahlzeiten, Hydration, Bewegung, Stressreduktion
- Medikamente: Antispasmodika, Abführmittel, Antidiarrhoika, Neuromodulatoren (niedrigdosierte TCAs, SSRIs), darm-spezifische Antibiotika (Rifaximin bei IBS-D), Sekretagoga (Linaclotide bei IBS-C)
- Psychologisch: KVT, darmgerichtete Hypnotherapie
Die Diagnose ist klinisch; rote Flaggen ausschließen (Gewichtsverlust, Blutung, Anämie, Familienanamnese von GI-Krebs, Beginn >50).
