Verstopfung: Ursachen, Warnsignale und schrittweises Management

Verstopfung = weniger als 3 spontane Stuhlgänge pro Woche mit Pressen, harten Stühlen oder unvollständiger Entleerung.

Häufige Ursachen

• Ernährungsbedingt – Niedriger Ballaststoffanteil (<25 g/Tag), geringe Flüssigkeitszufuhr.
• Lebensstil – Bewegungsarmut, Ignorieren des Drangs, Reisen.
• Medikamente – Opioide, Anticholinergika, Kalzium-/Eisenpräparate, Antipsychotika, Diuretika.
• Medizinisch – Reizdarmsyndrom mit Verstopfung, Hypothyreose, Diabetes, Hyperkalzämie, Morbus Parkinson, Multipler Sklerose, Rückenmarksverletzung, kolorektale Stenose/Krebs.
• Beckenbodendyssynergie – Paradoxale Kontraktion.

Warnsignale (dringende Koloskopie)

• Alter >50 mit Neuauftreten, Gewichtsverlust, Rektalblutung, Anämie, Familienanamnese von kolorektalem Karzinom.

Schrittweise Behandlung

1. Ballaststoffe (Psyllium) + Flüssigkeit + Bewegung.
2. Osmotische Abführmittel (PEG 3350, Laktulose) – erstliniene Pharmakotherapie.
3. Stimulanzien (Senna, Bisacodyl) – kurzfristig/Notfall.
4. Sekretagoga (Linaclotide, Plecanatide) – bei Reizdarmsyndrom mit Verstopfung/chronisch idiopathischer Verstopfung.
5. Prokinetika (Prucaloprid) – refraktäre Fälle.
6. Biofeedback bei Dyssynergie.