Erbrechen (Emesis): Mechanismus, Ursachen und wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten

Erbrechen ist die kraftvolle Ausstoßung von Mageninhalten über koordinierte autonome und somatische Reflexe.

Physiologie

1. Auslöser: Chemorezeptor-Trigger-Zone (CTZ, Area postrema), Vestibularkern, Vagalafferenzen (Darm), höhere Zentren (Emotion, Schmerz).
2. Erbrechenszentrum (lateraler Medulla) koordiniert: Übelkeit → Würgen → Ausstoß.
3. Motorische Sequenz: Tiefe Inspiration → Glottis schließt sich → weicher Gaumen hebt sich → Zwerchfell kontrahiert nach unten, Bauchmuskeln kontrahieren nach oben → Magenpressure steigt → Pylorus schließt sich, Ösophagus-Sphinkter öffnet sich → Ausstoß.

Häufige Ursachen

• Gastroenteritis, Lebensmittelvergiftung, Reisekrankheit.
• Schwangerschaft (Hyperemesis gravidarum).
• Medikamente (Opioide, Chemotherapie, Antibiotika, NSAR).
• Obstruktion (Pylorusstenose, Dünndarmobstruktion, Ileus).
• ZNS: Migräne, erhöhter intrakranieller Druck, Blutung.
• Metabolisch: DKA, Urämie, Nebenniereninsuffizienz.
• Psychogen: Bulimie, Angst.

Warnsignen – Medizinische Hilfe suchen

• Dauer >24 Stunden (Erwachsene), >12 Stunden (Kinder).
• Hämatemesis (hellrot oder Kaffeesatz).
• Starke Bauchschmerzen.
• Anzeichen von Dehydration (Oligurie, trockene Schleimhäute, Orthostase).
• Hohes Fieber, Nackensteifigkeit.
• Bekanntes Kopf-Hirn-Trauma.

Erstmaßnahmen

• NPO 30–60 Minuten nach Erbrechen; dann klare Flüssigkeiten/ORS schluckweise.
• Antiemetika (Ondansetron, Metoclopramid, Prochlorperazin) nach Anweisung des Arztes.
• Zugrunde liegende Ursache identifizieren und behandeln.