Verstopfung ist mehr als seltene Stuhlgänge – sie ist ein Symptomkomplex, definiert durch die Rom-IV-Kriterien und mit vielfältigen Ätiologien.
Diagnosekriterien (Rom IV)
≥2 der folgenden für ≥3 Monate (Beginn ≥6 Monate zuvor):
- Pressen bei >25 % der Stuhlgänge
- Knappe/harte Stühle (Bristol 1–2) >25 %
- Gefühl unvollständiger Entleerung >25 %
- Gefühl anorektaler Obstruktion >25 %
- Manuelle Manöver benötigt >25 %
- <3 spontane Stuhlgänge/Woche
Häufige Ursachen
- Ernährungsbedingt: Niedriger Ballaststoffgehalt, unzureichende Flüssigkeitszufuhr.
- Medikamente: Opioide, Anticholinergika, Kalziumkanalblocker, Eisen, Aluminium-Antazida.
- Lebensstil: Sitzend, Ignorieren des Drangs, Reisen.
- Medizinisch: IBS-C, Hypothyreose, Diabetes, Hyperkalzämie, Morbus Parkinson, Rückenmarksverletzung.
- Strukturell: Kolorektalkarzinom, Striktur, Rezelocele, Beckenbodendyssynergie.
Red Flags (Alarmzeichen)
- Alter >50, Neuanfang
- Rektalblutung/Melena
- Unerwägter Gewichtsverlust
- Familiäre Anamnese CRC/IBD
- Anämie
- Nächtliche Symptome
Management: Schrittweiser Ansatz
- Ballaststoffe (25–35 g/Tag: Flohsamen, Obst, Gemüse) + Flüssigkeit.
- Osmotische Abführmittel (PEG 3350, Laktulose, Magnesium).
- Stimulanzien (Senna, Bisacodyl) kurzfristig.
- Sekretagoga (Linaclotid, Plecanatid) bei IBS-C/CIC.
- Prokinetika (Prucaloprid).
- Biofeedback bei Dyssynergie.
Wann überweisen
Persistente Symptome trotz Lebensstil-/OTC-Maßnahmen erfordern Darmspiegelungsüberweisung – besonders mit Red Flags. Normalisieren Sie chronische Verstopfung nicht; sie ist behandelbar und kann auf ernsthafte Pathologie hinweisen.
