Pädiatrische gastrointestinale Störungen reichen von funktionellen bis strukturellen. Nachfolgend eine prägnante Referenz für die häufigsten Bedingungen.
1. Zöliakie
- Symptome: Chronischer Durchfall, Blähungen, Wachstumsverzögerung, Reizbarkeit, Dermatitis herpetiformis.
- Management: Strenge lebenslange glutenfreie Diät; serielle tTG-IgA-Überwachung; Knochendichte, Nährstoffpanels.
2. Refluxkrankheit (GERD)
- Symptome: Häufiges Spucken, Fütterungsverweigerung, Rückenkrümmung, Atemwegssymptome (Husten, Keuchen).
- Management: Eingedickte Nahrung, aufrechte Positionierung, H2-Blocker/PPI-Versuch (4–8 Wochen); Fundoplikation bei refraktären Fällen mit Komplikationen.
3. Funktionelle Verstopfung
- Symptome: Seltene harte Stühle, Zurückhalten, Stuhlinkontinenz (Encopresis).
- Management: Entstauung (PEG 3350), Erhaltungs-PEG, Ballaststoffe/Flüssigkeiten, zeitgesteuertes Toilettentraining, Verhaltensplan; 6–12 Monate Erhaltung typisch.
4. Akuter Durchfall
- Symptome: ≥3 weiche Stühle/Tag; Dehydration beurteilen (WHO-Skala).
- Management: ORS (primär), Zink 10–20 mg/Tag (WHO), altersgerechte Nahrung fortsetzen; Antimotilitätsmittel <2 Jahre vermeiden. Testen/behandeln, wenn blutig, länger als 7 Tage oder immungeschwächt.
5. Invagination
- Symptome: Akute intermittierende starke Schmerzen, Erbrechen, Johannisbeergelee-Stuhl, wurstförmige Masse.
- Management: Luftkontrast-Eneema-Reduktion (Erstlinie); Operation bei Misserfolg/Perforation.
6. Morbus Hirschsprung
- Symptome: Verzögerter Mekonium >48h, chronische Verstopfung, Bauchaufblähung, Enterokolitis-Risiko.
- Management: Rektalbiopsie bestätigt; Durchzugschirurgie (Soave, Duhamel, Swenson).
7. Laktoseintoleranz
- Primär (spät einsetzend): Selten <5 Jahre; behandelt mit Laktase-Enzym oder laktosefreien Milchprodukten.
- Sekundär (post-viral): Temporär; löst sich mit Schleimhautheilung auf.
Wann überweisen
- Alarmzeichen: Magen-Darm-Blutung, Gewichtsverlust, Wachstumsstörung, rezidivierende Volvulus, Familienanamnese von IBD.
- Diagnostische Unsicherheit oder Notwendigkeit von Endoskopie/Biopsie.
Individuelle Betreuung durch einen pädiatrischen Gastroenterologen optimiert die Ergebnisse.
