Anaphylaxie: Ein medizinischer Notfall, der sofortiges Handeln erfordert
Anaphylaxie ist eine schnelle, systemische, potenziell tödliche allergische Reaktion. Sie entwickelt sich typischerweise innerhalb von Minuten nach Allergenexposition und erfordert sofortiges Adrenalin. Jede Minute Verzögerung erhöht das Mortalitätsrisiko.
Häufige Auslöser
- Nahrungsmittel: Erdnüsse, Baumnüsse, Schalentieren, Fisch, Milch, Ei, Weizen, Soja
- Insektengift: Biene, Wespe, Hornisse, Feuerameisenstiche
- Medikamente: Penicillin, NSAR, Biologika, Chemotherapie
- Latex
- Kontrastmittel
- Bewegung (nahrungsabhängig, bewegungsinduzierte Anaphylaxie)
Anzeichen & Symptome (Multisystembeteiligung – ≥2 Systeme = Anaphylaxie)
- Atemwege: Dyspnoe, Keuchen, Stridor, Kehlkopfenge, Heiserkeit
- Kardiovaskulär: Hypotonie, Tachykardie, Synkope, Schock, Kreislaufstillstand
- Kutane: Urtikaria, Angioödem, Rötung, Juckreiz (bei bis zu 20 % der Fälle ABWESEND)
- Gastrointestinal: Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe, Durchfall
- Neurologisch: Schwindel, Verwirrtheit, Gefühl des drohenden Unheils
Notfallbehandlungsprotokoll (Einprägen)
- RUFEN SIE SOFORT 112 AN.** Sagen Sie „Anaphylaxie.“
- GABEN SIE I.M. ADRENALIN 1:1000 IN DEN MITTELÄUSSEREN Oberschenkel: 0,3–0,5 mg (Erwachsene); 0,15 mg (Kinder <30 kg). Autoinjektor durch Kleidung ist in Ordnung. Wiederholen nach 5–15 Min., wenn keine Besserung.
- Positionieren Sie den Patienten supin mit angehobenen Beinen (wenn verträglich) zur Unterstützung der Perfusion. Bei Erbrechen/Atemnot halb sitzend.
- Hochfluss-Sauerstoff; legen Sie einen Zugang für Infusion bei Hypotonie.
- Hilfsmittel (SEKUNDÄR zu Adrenalin): H1-Antihistaminikum (Diphenhydramin 25–50 mg i.v./i.m.), H2-Blocker (Famotidin 20 mg i.v.), Kortikosteroid (Methylprednisolon 125 mg i.v.) – diese ERSETZEN Adrenalin NICHT.
- Beobachten Sie im ED für 4–6+ Stunden auf biphasische Reaktionen (Rezidiv nach anfänglicher Abklingung).
Prävention & Vorbereitung
- Bekannte Auslöser identifizieren und STRENG meiden.
- Tragen Sie IMMER ZWEI Adrenalin-Autoinjektoren bei sich; vor Ablauf ersetzen.
- Tragen Sie medizinischen Schmuck (Armband/Halskette).
- Entwickeln Sie einen schriftlichen Anaphylaxie-Aktionsplan mit Ihrem Allergologen.
- Bilden Sie Familie, Pflegepersonen, Schulen, Arbeitsplätze über Erkennung und Autoinjektoranwendung aus.
ADRENALIN IST DIE ERSTLINIE UND EINZIGE LEBENSRETTENDE BEHANDLUNG BEI ANAPHYLAXIE. Antihistaminika und Steroide sind nur Hilfsmittel. VERZÖGERUNG TÖTET. Im Zweifel Adrenalin injizieren und 112 rufen.
