Persistentes HbA1c ≥6,0 % über 2+ Jahre: Klinische Bedeutung

Ein HbA1c ≥6,0 % aufrechterhalten über >2 Jahre deutet auf chronische Dysglykämie mit bedeutenden Implikationen hin:

• Prädiabetes (5,7–6,4 %): Hohes Fortschrittsrisiko zu Typ-2-Diabetes (5–10 %/Jahr); bereits erhöhtes Mikrovaskularrisiko (Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie).
• Diabetes (≥6,5 %): Erfüllt diagnostischen Schwellenwert; Komplikationen schreiten fort.
• Glykämische Variabilität: HbA1c allein erfasst Spitzen/Hypoglykämien nicht; CGM bringt Mehrwert.

Empfohlene Maßnahmen

1. Bestätigung durch wiederholtes HbA1c + nüchterner Glukosewert/OGTT.
2. Bewertung kardiovaskulärer Risikofaktoren (Blutdruck, Lipide, Gewicht, Rauchen, Albuminurie).
3. Lebensstil intensivieren: 7 % Gewichtsabnahme, 150 Min/Woche Aktivität, mediterraner Ernährungsstil.
4. Pharmakotherapie erwägen bei Prädiabetes + hohem Risiko (Metformin gemäß ADA) oder Diabetes (Metformin ± GLP-1/SGLT2).
5. Screening auf Komplikationen: dilatierte Augenuntersuchung, UACR, eGFR, Fußuntersuchung, Neuropathie-Screening.
6. Schlafapnoe, NAFLD, PCOS behandeln, falls vorhanden.

Frühzeitige Intervention erhält die β-Zell-Funktion und verhindert Komplikationen. "Grenzwerte" sind nicht harmlos.